霍子琪王清松通讯作者
中国人民解放军第二军医大学200433
摘要：烧伤后创面瘙痒是烧伤愈合过程中及愈合后的一种常见症状，严重影响患者的生活质量。笔者对近年来烧伤后创面瘙痒的相关研究进展综述如下。
关键词：烧伤；瘙痒；进展
1.面部烧伤后创面瘙痒的发生机制
面部烧伤患者在烧伤创面愈合和恢复的过程当中，会出现瘙痒的症状，在创面愈合的早期尤为严重，一部分烧伤创面瘙痒症令患者难以忍受，给患者的生活带来极大的困扰。面部烧伤后创面瘙痒的发生机制并不十分明确，由于烧伤后创面皮肤组织受到损伤，在愈合恢复的过程当中，血氧供应不足和皮脂腺分泌减少，引起干燥的角质层形成皮屑的堆积，并产生组胺类物质、香草基衍生物及其受体、乙酞胆碱以及前列腺素等会对瘙痒感受器形成刺激，并经过神经传导而产生瘙痒的感觉。
2.痉痒的神经传导机制
瘙痒的神经传导途径主要包括丘脑皮质通路、外周神经纤维通路以及脊髓通路。①丘脑皮质通路：在丘脑皮质通路当中，由C-纤维进行信号，经由传导脊髓背侧最浅层和丘脑，最后投射至皮质区，进而完成整个神经传导过程。②外周神经纤维通路：外周神经纤维通路则是在感受器受到刺激时，由C神经纤维进行冲动传导，经由脊髓和丘脑，最终到达大脑皮层。C神经纤维具有一定的特异性，对致痒因子高度敏感，利用其广泛的分支进行传导。③脊髓通路：背侧角神经元在投射至丘脑之后，利用其组胺特异性，应用电离透入疗法渗入到皮肤当中，会有选择的发生反应，进而产生与组胺刺激下健康人的平均瘙痒频率及外周C类神经纤维传导瘙痒时间相一致的放电频率。说明在外周和中枢当中，存在特异性神经元在脊髓通路当中进行瘙痒的传导。
3.面部烧伤后创面瘙痒的防治办法
3.1药物治疗
药物治疗是面部烧伤后创面瘙痒的防治的常规办法，主要以口服抗组胺药物为主，西替利嗪和西咪替丁的联合应用、氯雷他都是有效防治面部烧伤后创面瘙痒的有效药物，且毒副作用小，随着抗组胺药物进一步的研究与开发，具有更好疗效的药物开始应用于面部烧伤后创面瘙痒的防治当中，并逐渐取代传统的苯海拉明、羟嗪等药物，在临床上得以普及和推广。
3.2局部麻醉治疗
混合利多卡因和丙胺卡因药物，对患者的烧伤创面进行局部麻醉处理，有效降低患者瘙痒感觉的程度及发作频率，并具有抑制神经纤维细胞的作用，在局部麻醉的作用下，有效消除了患者的不适感，避免接触创面皮肤的止痒办法，对创面愈合与恢复具有积极影响。
3.3激光和电刺激治疗
激光治疗对消除烧伤瘢痕具有良好的效果，同时具有止痒的作用，电刺激治疗则是在皮肤上形成电极，利用低压电流来刺激神经系统，具有缓解疼痛及瘙痒的作用。另外，冷疗、心理疗法以及按摩治疗同样也是面部烧伤后创面瘙痒有效防治办法，充分解决了面部烧伤患者对烧伤创面瘙痒的困扰。
参考文献：
[1]莫春燕,秦志英,董善秋,梁妍艳,阙香君.关于烧伤后创面瘙痒的研究进展[J].中国医药指南,2013,21:456-457.
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