舒适护理在普外科患者围术期的临床应用体会

舒适护理在普外科患者围术期的临床应用体会

李德馨钟英习彩云

江西省新余市分宜县人民医院

摘要：目的：本文基于舒适护理在实践工作中的应用效果，通过对普外科患者围术期实施舒适护理的成效，探讨舒适护理对普外科患者围术期的应用价值。方法：对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上，施予舒适护理，对比两组患者护理满意度。结果：干预组患者满意程度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义。结论：舒适护理是一种便捷、安全、可行的全新护理手段，可以缓解患者焦虑、恐惧心理，该护理手段临床满意度明显优于传统护理手段，具有临床应用实践价值。

关键词：舒适护理；普外科；手术室；临床应用

1引言

根据普外科临床手术护理实践，所有需要手术的病人，对手术室都会产生恐惧和紧张情绪。患者因心理因素会引发心动过速、心律不齐、血压升高、呼吸不畅等症状而影响手术。在手术室护理工作中，强化舒适护理、人性化关怀的整体护理有着十分重要的意义。人们需要健康的生活，追求生理、心理、社会的和谐统一是健康生活的最高境界，对于病人其治疗、护理效果和标准同样渴求这一境界。正值以病人为中心的整体护理在国内逐步开展之际，国内外同行又提出舒适护理模式的理论。这一理论的产生和实践的更新，推动了护理服务质量的提高，丰富了整体护理的内涵。随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应将“以患者为中心”的舒适护理的理念融入手术护理的全过程。舒适护理模式是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。

2护理实践方法

2.1术前护理

接到患者手术通知后，根据普外科临床手术护理实践要求，详细了解患者病情、诊断、手术名称、手术步骤、麻醉方式、手术部位、术中用物等。手术室巡回护士即到病房向患者做术前访视，自我介绍及手术室环境介绍，利用术前访视查看患者身高、体重，来选择合适的体位垫，达到人性化的要求。提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，帮助患者消除不确定性，从而消除患者不必要的猜疑、忧虑和恐惧，纠正错误认识并调整其对手术的期望，使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。并向家属详细介绍手术的目的、方法、成功率，增进其安全感。在与患者交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，满足他们的心理舒适要求，并告诉患者“在手术期间我会陪伴在你的身边，术后护送你回病房”。用良好的语言、表情、态度和行为去影响患者，用科学的道理去说服患者，以减轻紧张情绪，促进病人术前能更好的休息和睡眠，是其能具有稳定的生命体征和情绪，更好的接受手术。

2.2术中护理

根据普外科临床手术护理理论要求，做好生理护理术前调节好手术室的温湿度，一般室温控制在22～25℃，湿度为55%左右。患者入室时，首先由前一天访视的巡回护士热情亲切地迎接患者，平稳地把患者送至手术床上，一切操作做到稳、准、轻，尽量避免操作不慎造成声响过大给患者带来不良刺激。确保手术安全，摆好体位，熟练掌握专业知识及手术配合技巧，为医生提供最便利的手术条件，保证手术顺利进行，严密观察术中患者生命体征的变化。合理的手术体位是手术成功与否的重要因素。安置体位时既要符合手术操作的要求又不能影响患者的正常呼吸循环及神经功能。手术室护士在摆放体位时注意对患者身体各部位及神经、血管进行保护，皮肤受力点受力均匀，使各关节处于功能位，肢体各部位神经不受压迫和牵拉，避免损伤。禁止将患者安置在忍受限制的体位上，为患者创造安全舒适的手术环境，使患者安全度过手术期。

根据普外科临床手术护理实践要求，做好心理护理护士应热情主动地与患者进行沟通交流，建立伙伴式的护患关系。在交流中注意用安慰性语言，加强病人对医护人员的信赖性，降低其焦虑、恐惧程度。注意语言的艺术性与技巧性，态度和蔼，语言得体，细腻体贴，给人一种亲切感。要全面了解病人的社会生活和心理状态，充分调动患者的主动性，给予心理疏导。手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足。对需要了解手术进展情况的患者，护士应予以必要的提示，说明手术很顺利，使患者放心；对有孤独和恐惧的患者，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加舒适并消除顾虑；手术中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉后和术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露，必须暴露时，应先麻醉，后摆放手术体位及消毒，为患者创造一个舒适安全的环境；对骨科患者，当需用电钻时告知他们电钻的声音及钻动骨的感觉，以增加心理舒适。

2.3术后护理

手术结束时，根据普外科临床手术护理实践要求，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖；搬患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液。麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、坠床等危险，守护者必须注意安全。当病人清醒后，但气管导管未拔除。此时病人一方面很不舒服，另一方面很害怕，因此，应关心安慰病人，并向病人做好每一步操作的解释工作。拔除导管后，耐心向病人解释手术情况，如何配合治疗，提高病人战胜疾病的信心。对待躁动患者注意适当压缩固定，平稳地把患者送到病房；在术后回访时，会详细询问患者情况，应向患者说明手术很成功，使患者放心。

3结果与讨论

根据普外科临床手术护理实践研究结果，舒适护理可减轻患者恐惧、焦虑的心理，从而能由被动配合变为主动的配合治疗护理。通过舒适护理的应用，手术患者在心理和生理方面都有改善，如由心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率有明显下降；特殊体位手术没有发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞；患者寒战症状减轻；术后随访患者满意度达99.9%。舒适是个体在环境中的心理和躯体主观感受，舒适护理是整体化的、创造性的护理模式，它使人在心理、生理、社会上达到最佳状态，满足病人舒适与安全的需要，改善了护患关系，加强了护患之间的情感交流，消除了患者的恐惧心理，得到了家属的支持和理解，进一步提高了护理服务质量及护士的业务水平、综合素质，并真正做到了人性化服务。护士良好的心理素质修养，文明的语言，微笑的面容对患者具有很大的感染力，达到最佳的治疗效果。将舒适护理运用于手术室护理工作中，使患者在接受手术时充满了信心，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，为手术的顺利进行起到了重要的作用。

参考文献：

[1]优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价[J].沈亚红，陈爱国，吴敏珠，俞银燕，沈丽萍.中国实用护理杂志.2014（15）

[2]舒适护理在普外科患者围手术期护理中的应用[J].张春梅.中国实用医药.2011（36）