断指再植的手术配合及护理体会

断指再植的手术配合及护理体会

尹二金宋雷霞焦睿芝王敏

晋城康宁手外科医院048000

【摘要】目的：探究断指再植的手术配合及护理体会。方法：收取本次研究断指再植术患者100例，时间为2016年4月9日至2017年11月16日，对其手术配合及护理体会进行分析。结果：100例患者中98例患者恢复良好，血运良好。2例患者手术失败。结论：手术配合及护理在断指再植术中起到重要作用，能够提高患者成活率，值得研究。

【关键词】：断指再植；手术配合；护理体会

断指再植术为临床上常见的手术方式，主要是指将不完全或完全离断的指体重新接回原位（需在光学放大镜的直视下进行），使其血液循环得以恢复，为一项高精细手术。而术中配合和有效的护理对提高手术成功率十分重要[1]。本院对断指再植的手术配合及护理体会进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。

1资料与方法

1.1资料

本院收取对象为断指再植术患者，收取时间在2016.4.9-2017.11.16之间，对其进行手术配合和护理措施，后分析护理效果。断指再植术患者各项基本资料——性别：男性患者60例、女性患者40例；年龄：年龄上下限值分别为40/18，平均年龄（29.65±1.33）岁。

2.方法

本院100例断指再植术患者均实施手术配合和护理措施，具体内容见下：

（1）术前准备：①手术人员的准备：手术外科医生2名、巡回护士、麻醉师以及洗手护士各一名，指导患者术前禁饮禁食，实施常规备皮操作。②手术环境的准备：该手术应尽量安排在层流净化的手术室进行，使患者能够在空气净化的环境内接受手术[2]。将手术室内温湿度调整适宜，即温度保持在22-25摄氏度之间；湿度保持在50%至60%之间，避免室温所致患者发生微血管痉挛现象。③手术器械的准备：护理人员应提前将手术室内所需器械、物品、药物等准备好，如冲洗器、氧气、呼吸机、手外科显微镜、无损伤缝线、心电监护仪、清创包等。

（2）术中配合：①体位安置：由于断指再植术手术时间较长，给予患者舒适的体位十分重要。患者进入手术室后，应取其仰卧位，并将其患肢外展，于患者骨隆突处垫一薄软枕，对于伴有休克症状者应取其休克体位，并开放两路静脉，使其能够保持通畅。②清创上台：待麻醉操作完成后，护理人员应配合医生对术野的皮肤进行药液的准备和皮肤清创消毒，同时需做好三查七对工作，对手术过程进行详细的记录[3]。

（3）心理护理：患者进入手术室时，护理人员应主动与其沟通，并与其家属进行交流，从而对患者病情进行充分的掌握，为患者及家属介绍手术方式、麻醉方式、安全性，并为其介绍手术成功案例，以此获得配合度。由于断指再植术患者多为年轻患者，易对术后是否能够恢复正常的功能过于担心，对自身工作和生活是否带来影响，以上心理因素均可对手术顺利实施带来不利影响。因此，护理人员做好患者的心理护理十分重要。

1.3观察指标

分析100例断指再植术患者的指标，即护理效果。

1.4统计学处理与判断

采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后，其中计数资料——（护理效果），采用“%”来表示，100例断指再植术患者在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P小于0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。

2结果

对所有患者进行3个月以上的随访，共计100例患者，其中98例患者恢复良好，血运良好。1例患者由于术后早期发生指端坏死而需要截肢；1例患者因软组织受到严重污染，进而导致其术后发生感染，血管受到炎症的侵蚀，发生血管破裂，最终导致手术失败。

3.讨论

由于断指再植术属于急诊手术类型，因此，护理人员应无论白昼接到急诊电话后应立即做好术前准备工作，并将术中所需器械、物品准备完善，并快速为患者建立静脉通道，使患者能够在第一时间内进入手术室；此外，术中需对手术进程进行密切观察，并对患者各项生命体征情况进行密切观察，积极与医生沟通，配合医生完成手术，且需规范使用气压止血带，对清醒患者做好心理辅导，使其能够改善负面情绪，促进护患关系的和谐。

本次研究数据，100例断指再植术患者中97例患者恢复良好，血运良好。2例患者手术失败。

总而言之，对断指再植术患者进行手术配合和护理，能够提高手术成功率，值得进一步探究与推广。

【参考文献】：

[1]范晓勇,郭明琴,李香玲.断指再植术护理配合与体会[J].中国医学创新,2014,74(2):76-78.

[2]熊章霞.50例断指再植患者的护理体会[C]//世界灾害护理大会.2014.

[3]王莹,黄月珍.断指再植术后的护理体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):153-154.