异维A酸胶丸联合罗红霉素治疗中度寻常痤疮疗效观察

异维A酸胶丸联合罗红霉素治疗中度寻常痤疮疗效观察

白相豪

白相豪(吉林省延吉市延边皮肤病防治院133000)

【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0443-02

【摘要】目的观察异维A酸联合罗红霉素治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法治疗组70例，口服异维A酸胶丸和罗红霉素治疗；对照组67例，口服安体舒通片和罗红霉素；两组疗程均为6周。治疗结束时两组有效率差异非常显著性（X2=6.63,P<0.01）。结论异维A酸联合罗红霉素治疗中度痤疮疗效好。

【关键词】痤疮寻常异维A酸罗红霉素

痤疮是皮肤科的常见病，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，笔者于2007年～2008年6月应用异维A酸胶丸（商品名：泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司）联合罗红霉素分散片（商品名：倍沙，海南惠普森医药生物技术有限公司）治疗中度痤疮取得了满意疗效，现将结果报告如下。

1资料和方法

临床资料所有病例均来源于本院皮肤科门诊。入选的137例符合中度寻常痤疮的诊断，按靳培英[1]标准分为Ⅱ级和Ⅲ级。男72例，女65例；年龄17-35岁，平均21岁，病程2个月～7年，平均1.8年，Ⅱ级75例，Ⅲ级62例。排除标准为对维A酸类药物及罗红霉素过敏者，有严重的系统性疾病及高血脂，肝肾功能障碍者，治疗前1个月内接受过抗生素，性激素，糖皮质激素，维A酸类等药物治疗者，妊娠、哺乳及近1年内有生育愿望的妇女。两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度方面均无显著性，具有可比性。

治疗方法治疗组：口服异维A酸胶丸10mg，每日二次，同时口服罗红霉素150mg，每日二次；对照组：口服安体舒通片40mg/d，顿服，同时口服罗红霉素方法同治疗组；两组同时皮损处外用痤疮Ⅱ号（我院自制），每日二次。两组疗程均为6周。

疗效判定标准对粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿按4级评分法进行评估（即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度），治疗前、后各观察记录一次。疗效指数=（治疗前总评分—治疗后总评分）/治疗前总评分×100%；疗效指数≥90%为基本痊愈；疗效指数≥70%为显效；疗效指数≥30%为好转；疗效指数<30%为无效。有效率以基愈加显效计算。

统计学方法两组间有效率比较用X2检验。

2结果

2.1治疗结果见表1。治疗组有效率为87.14%，对照组为50.75%，经统计学处理，两组疗效比较差异具有非常显著性意义（X2=6.63，P<0.01）

表1两组患者的临床疗效例（%）

2.2不良反应

两组患者均未出现严重的不良反应。治疗组有28例患者发生局部不良反应，对照组有7例有不良反应。主要表现为口干、皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、恶心、鼻粘膜干燥、乏力等。上述不良反应多为2周左右明显，但未影响治疗。

3讨论

痤疮是一种与青春发育有关的自限性皮肤病，因皮脂腺管与毛孔的堵塞，致使皮脂外流不畅所致。主要发生在面部、胸部、背部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿。通过合理的药物治疗可控制病情发展、缩短痤疮的自然病程、防止瘢痕等严重并发症的发生，并缓解患者由于痤疮带来的心理压力。目前，随着大量系统性药物和局部外用药物尤其是维A酸类的药物的问世，痤疮在治疗上有了长足的进步。异维A酸（isotretinoin），是属第一代维A酸类药物，又名13-顺维A酸，具有抑制痤疮丙酸杆菌、抑制皮脂分泌、减轻炎症反应、抑制皮脂腺毛囊管细胞分化，从而能从多个环节抑制痤疮的形成；罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等，其抗菌作用与红霉素相似，低浓度具有抑菌作用，高浓度时具有杀菌作用。治疗痤疮时主要起抑制丙酸痤疮杆菌脂酶和中性粒细胞趋化因子的产生[2]。异维A酸联合罗红霉素可以针对寻常痤疮发病的4个环节：①毛囊皮脂腺导管角化过度，②皮脂腺过度分泌，③痤疮丙酸杆菌的生长，④炎症等。笔者在治疗观察中治疗组患者虽出现了各种不同程度的不良反应，但大多数以皮肤粘膜干燥为主，症状均能耐受，无需调药物的剂量服药方法，无中途停药者。部分患者继续用药症状逐渐自行缓解，部分患者症状体征持续时间虽长，但在停药后均可消退。综上所述异维A酸联合罗红霉素治疗中度痤疮疗效好，值得推广。但应注意女性患者停药后1年内避免妊娠，否则胎儿有致畸的危险。

参考文献

[1]靳培英.痤疮的分型论治[J].中华皮肤科杂志，2002，35（1）：67-69.

[2]AkamatsuH，TomitaT，HorioT.Effectsofroxithromycinontheproductionoflipaseandneutrophilchemotacticfactorbypropionibacteriumacnes[J].Dermatology，2002，q204(4):277-280.