体外受精-胚胎移植的心理护理要点分析

体外受精-胚胎移植的心理护理要点分析

邓晓霞

（重庆医科大学附属第二医院妇产科生殖中心重庆400010）

【摘要】目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的心理护理要点及效果。方法：将我院2016年7月到2017年7月收治的接受IVF-ET的患者100例作为研究对象，纳入对象自愿配合研究，以随机双盲法分为心理护理组与常规组，每组50例，常规组接受常规模式进行护理干预，心理护理组则加用心理护理干预。对两组患者获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率进行观察与记录，实施统计学分析。结果：两组患者在获卵数与移植胚胎数上对比差异不显著（P>0.05），但心理护理组在优质胚胎数与临床妊娠率上显著高于常规组（P<0.05）。结论：体外受精-胚胎移植患者加强心理护理干预，在获卵数与移植胚胎数相当的情况下，相比常规护理干预可以更好地提高优质胚胎数与临床妊娠率，值得借鉴。

【关键词】体外受精-胚胎移植；心理护理；妊娠率；优质胚胎数

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0274-02

不孕症属于比较常见的一种生殖医学疾病，对于夫妻而言，最严重的负性生活事件当属不孕不育，而且还会给夫妻带来严重的心理压力，影响心理健康[1]。体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕成为不孕症患者比较有效的措施之一，但是一系列的检查、治疗，往往会给患者带来身体痛苦，同时带来家庭与社会及经济压力，容易出现焦虑、抑郁等负面情绪[2]。国外对于体外受精-胚胎移植患者的心理工作比较重视，而国内因体外受精-胚胎移植技术起步较晚，在心理干预方面还不成熟，使得治疗效果并不理想。为了探讨体外受精-胚胎移植患者的心理护理要点及效果，我院就接诊的100例体外受精-胚胎移植患者实施了分组研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年7月到2017年7月收治的接受IVF-ET的患者100例作为研究对象，纳入对象自愿配合研究，有完整临床资料，年龄不超过40岁，因男方因素或输卵管因素不孕，以随机双盲法分为心理护理组与常规组，每组50例。常规组：年龄20～39岁，均值30.8±2.3岁；不孕时间2～18年，均值4.8±1.3年；Gn天数4～25d，均值11.8±2.3d。心理护理组：年龄20～38岁，均值30.6±2.5岁；不孕时间2～17年，均值4.6±1.5年；Gn天数5～24d，均值11.3±2.7d。在前述资料上两组患者比较无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

常规组患者实施常规护理干预，心理护理组则加用全程心理护理干预处理：（1）治疗前心理干预：患者对体外受精-胚胎移植技术不了解，思想压力大，顾虑多，而且自身不孕带来的焦虑、抑郁等，会加重患者的心理负面情绪。为此，治疗前耐心解释该技术的操作、优势、配合等事宜，使得他们有充分的心理承受能力，以积极的态度配合治疗与护理。此外，提前告知患者该技术并非一次就可成功，让他们知道成功率受到很多因素的影响，比如药物反应、个体差异、年龄、卵巢储备能力等，使得她们提前做好心理准备。（2）治疗中的心理干预：告知患者准备相关的证件，按照要求提前做好心理准备，完善常规检查。对患者家属进行思想干预，促使他们更好地关心与理解患者。采取促排卵药物治疗期间，使得患者了解用药后的注意事项、不良反应、药物保存方法等，尽量提供便捷化的服务，比如宣教资料、减少排队等候时间等。营造良好的护患关系，获取患者的信任与支持。打消患者的不安情绪，缓解精神压力，鼓励患者间的交流与沟通，营造良好的群体氛围。（3）手术期间的心理干预：促排卵治疗后药物刺激下卵泡逐渐成熟，夫妻心理有所变化，除了有穿刺取卵的恐惧，还有担心取卵后无法受孕或胚胎移植后不怀孕等，为此护理人员详细解释手术治疗过程，所需时间、麻醉方式等，使得他们有充分的心理准备，减少焦虑、恐惧，针对性疏导。（4）治疗后的心理干预：术后若出现腹胀、腹围及体重增加，须及时返院做B超，警惕卵巢过度刺激征。告知患者移植胚胎后第14d回院抽血检查血HCG值进行妊娠试验，若结果为阳性，继续予以黄体支持治疗，叮嘱她们术后第28天实施B超检查是否临床妊娠。若已妊娠，可能情绪比较激动，应叮嘱她们维持平常心，积极做好安胎。若有先兆流产症状，则叮嘱她们不必惊慌，多休息，按照医嘱用药。若有异位妊娠、过期流产或移植失败等，则做好心理关怀，提高再次手术成功率。

1.3观察指标

对两组患者获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、临床妊娠率进行观察与记录，实施统计学分析。

1.4统计学处理

利用SPSS19.0分析本数据，以百分比（%）、卡方（χ2）检验处理临床妊娠率，以均数（x-±s）、t检验处理获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数，将P＜0.05为统计学有意义。

2.结果

两组患者在获卵数与移植胚胎数上对比差异不显著（P＞0.05），但心理护理组在优质胚胎数与临床妊娠率上显著高于常规组（P＜0.05）。数据见表。

表两组患者临床效果指标比较分析

注：与常规组比较，*P＜0.05。

3.讨论

体外受精-胚胎移植也叫做试管婴儿，属于比较复杂的过程，也是近代医学发展起来的一种治疗不孕症的方案。随着不孕症患者采取体外受精-胚胎移植术增多，她们的心理问题也逐渐被重视起来。过去有报道指出，体外受精-胚胎移植患者存在一定的心身健康问题，在总IVF患者中占了近一半，以抑郁、敌对、强迫症状等为主[3]，而且对于育龄夫妇而言，不孕症属于负性生活事件，受到传统思想如“不孝有三，无后为大”等影响，不孕症患者受到的心理压力倍增，精神紧张，机体极易出现应激反应，影响激素，导致生殖功能失调[4]。基于此，针对体外受精-胚胎移植患者应做好心理护理。

我院将收治的100例体外受精-胚胎移植术患者分为常规组与心理护理组，接受常规护理干预与心理护理干预，结果显示两组患者在获卵数与移植胚胎数上对比差异不显著（P＞0.05），但心理护理组在优质胚胎数与临床妊娠率上显著高于常规组（P＜0.05）。体外受精-胚胎移植患者存在的心理问题影响因素较多，而高度紧张与焦虑等会经神经内分泌通路导致血液可的松水平升高，导致妊娠率下降，同时还可能影响取卵、胚胎移植及临床妊娠等，为此需积极做好心理疏导，从治疗前、治疗中、治疗后等方面进行针对性的心理疏导，及时解决治疗期间出现的负面情绪，提高她们治疗成的信心，改善负面情绪，通过连续与完整的心理疏导，协助她们心态更健康，配合体外受精-胚胎移植治疗，使其成功率升高[5]。

综上所述，体外受精-胚胎移植患者加强心理护理干预，在获卵数与移植胚胎数相当的情况下，相比常规护理干预可以更好地提高优质胚胎数与临床妊娠率，值得借鉴。

【参考文献】

[1]李慧,董英辉,戴芳芳等.音乐治疗辅助心理护理对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响[J].护士进修杂志,2017,32(5):444-446.

[2]郭艳民.心理护理在体外受精-胚胎移植中的应用[J].河北医药,2013,12(17):2709-2710.

[3]张琼芬.心理护理在体外受精——胚胎移植中的应用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1346-1346.

[4]廖光华.心理护理对体外受精-胚胎移植重复周期患者心理状态及妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2017,24(15):173-175.

[5]秦明芳.心理护理在体外受精-胚胎移植术中的应用概况[J].广西中医药大学学报,2016,19(1):102-103.