肺癌术后患者不同排痰护理措施对患者的影响分析

肺癌术后患者不同排痰护理措施对患者的影响分析

彭倩倩

六安市人民医院心胸外科安徽六安237000

摘要：目的：探讨肺癌术后患者不同排痰护理措施对患者的影响。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的肺癌手术患者122例，按照随机数字表法，分为对照组（n=40），观察一组（n=41）和观察二组（n=41）。对照组行常规排痰指导护理，观察一组行叩背排痰护理，观察二组行雾化吸入排痰护理，比较三组血气指标、术后并发症发生情况以及护理满意度。结果：经过相应方式进行护理干预后，观察一组和观察二组的PaO2和护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察一组和观察二组的PaO2和护理满意度差异无统计学意义（P>0.05）；观察一组和观察二组的并发症发生少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察一组和观察二组的并发症发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：叩背排痰护理或雾化吸入排痰护理可使肺癌手术患者的机体氧合得以改善，并使术后并发症的发生得以减少，且可提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：肺癌排痰护理低氧血症

肺癌在临床上具有较高的发病率，其发病率均恶性肿瘤发病率首位，临床上对病情处于早期发展阶段，同时机体体质较好的肺癌患者主要采取手术方案进行治疗[1]。在对患者开展手术治疗的过程中，实施全面有效的护理干预，可使术后并发症的发生得以有效减少，同时可使手术疗效得到保障[2]。本次研究就选取2016年1月至2017年1月我院收治的肺癌手术患者122例，探讨肺癌术后患者不同排痰护理措施对患者的影响。报告如下。

1资料和方法

2.5一般资料

选取2016年1月至2017年1月我院收治的肺癌手术患者122例，本次研究经医院伦理委员会批准通过，且全部患者均对本次研究内容知情同意。按照随机数字表法，分为对照组（n=40），观察一组（n=41）和观察二组（n=41）。对照组男25例，女15例，年龄33~76岁，平均（56.61±8.24）岁，肿瘤分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期20例，Ⅲ期9例；观察一组男26例，女15例，年龄31~75岁，平均（55.83±8.11）岁，肿瘤分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期21例，Ⅲ期10例；观察二组男27例，女14例，年龄32~75岁，平均（56.43±7.39）岁，肿瘤分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例。三组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：经病理检查确诊为肺癌；手术开展前具备正常的心肺功能；入组前戒烟时间超过2周。

排除标准：慢性心肺功能不全者；严重营养不良者；严重肥胖者；对本次研究用药存在过敏情况的患者；精神异常者。

2.6研究方法

全部患者均采用祛痰以及气道扩张药物进行治疗，用药方法为静脉滴注。同时参照术式为患者开展体位引流，每天3次，每次10~20min。若患者接受上肺叶切除，则将病床的床头抬高30o，或指导患者保持半坐卧位；若患者接受下肺叶切除，则将病床的床头降低30o；若患者接受中肺叶切除，则将病床床位抬高30o，同时指导患者保持侧卧位；若患者单侧肺接受全部切除，则指导其保持侧卧位。在此基础上，为患者采取常规排痰指导，指导其进行有效咳嗽；观察一组患者接受叩背排痰护理，护理人员每隔2~3h为患者开展一次叩背，促使痰液排出，叩背力度不可过大，应保持适中，将五指进行并拢，将手掌保持为屈曲状，通过指腹和大小鱼际进行着落，依靠腕关节的活动，对患者的背部进行有节奏的叩击，叩击顺序从外向内，从下向上；观察二组患者接受雾化吸入护理，雾化吸入的药物为生理盐水、氨溴酸注射液和α糜蛋白酶的混合溶液，生理盐水的剂量为5mL，氨溴酸注射液的剂量为15mg，α糜蛋白酶的剂量为4000U，每天4次。

2.7观察指标

观察三组患者的血气指标、并发症发生情况以及护理满意度。血气指标包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；并发症类型包括肺部感染、肺不张、需气管镜下吸痰；护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，共100分，≥90分为满意，60~90分为基本满意，<60分为不满意，总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

2.8统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1三组血气分析指标比较

经过相应方式进行护理干预后，观察一组和观察二组的PaO2高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），观察一组和观察二组的PaO2差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。

2.3三组护理满意度比较

对照组满意10例，基本满意21例，不满意9例，总满意度为77.50%；观察一组满意23例，基本满意15例，不满意3例，总满意度为92.68%；观察二组满意21例，基本满意18例，不满意2例，总满意度为95.12%。观察一组和观察二组的护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察一组和观察二组的护理满意度差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

大多数患者在接受胸部手术治疗后，都会出现排痰障碍，加之自身咳痰不利，从而使得肺内渗出得以增加，引发气道廓清障碍等，从而使得多种并发症得以发生。因此采取有效的排痰护理对于胸部手术后的并发症预防可起到重要作用[3]。

本次研究结果显示，观察一组和观察二组的PaO2高于对照组（P<0.05），而三组的PaCO2并无显著差异，分析其原由，可能是因为叩背排痰以及雾化吸入可使患者机体的肺泡、细支气管内的分泌物变得更为稀薄，发生脱落从而进入到机体的大气道，由此被咳出体外，从而使得氧弥散得以增加[4]。同时本次研究结果显示，观察一组和观察二组的并发症发生明显少于对照组，这与患者的咳嗽障碍获得纠正有关。在对患者开展叩背护理时，由于气流发生震动，可使得细支气管分泌物得以脱落而被排出体外，而雾化治疗所应用的药物可有效稀释分泌物，使得黏液滞留得以减少，从而使得痰液得以有效排除[5]。同时本次研究结果显示，观察一组和观察二组的护理满意度高于对照组，提示叩背护理和雾化吸入护理的开展可使患者的护理满意度得以有效提高。

综上所述，叩背排痰护理或雾化吸入排痰护理可使肺癌手术患者的机体氧合得以改善，并使术后并发症的发生得以减少，且可提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李灵玲,周密,樊丽洁,等.化疗加用艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的效果观察及护理[J].现代临床护理,2017,12(8):61-64.

[2]项春雁,侯春艳,胥微,等.肺癌癌因性疲乏护理的研究现状[J].护理研究,2017,33(27):3359-3361.

[3]郑娥,唐煜东,杨梅,等.肺癌围术期患者静脉血栓栓塞症的预防与护理现状调查分析[J].中国肺癌杂志,2017,25(10):661-666.

[4]肖英,李英,易红梅.围手术期强化护理降低肺癌患者术后血栓栓塞事件发生的效果[J].血栓与止血学,2017,21(6):1021-1024.

[5]许震娟,陈秀梅,王龙凤.疼痛评估在肺癌疼痛患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2017,38(20):2787-2789.