保乳手术治疗乳腺癌的临床观察

保乳手术治疗乳腺癌的临床观察

杨建山

杨建山（江苏南通如东县中医院226400）

【摘要】目的探讨保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法对我院收治的乳腺癌患者36例进行研究，采用保乳手术进行治疗，对手术效果进行观察分析。结果本组36例乳腺癌患者经过保乳手术治疗，术后乳房美观评定，其中优25例，良8例，差3例，优良率为91.7%，随访3个月未出现肿瘤复发或转移。结论采用保乳手术治疗乳腺癌，能够取得良好的临床效果和术后乳房美容效果，值得在临床进行推广应用。

【关键词】保乳手术乳腺癌临床观察

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0158-01

乳腺癌是多发的恶性肿瘤疾病，在40-60岁的女性人群中具有较高的发病率，且近年呈现出年轻化的趋势，对女性健康造成严重的威胁。当前，乳腺癌的发病机制尚不明确，但临床统计数据显示，乳腺癌发病率与绝经和基因遗传具有较高的关联。随着人们生活水平和当代医疗技术的不但提高，人们对乳腺癌的认识水平不断提高，大多女性要求在对乳腺癌进行临床治疗的基础上增加术后乳房的美观度，乳腺癌的治疗从根本需求上发生了改变。为了探讨保乳手术治疗乳腺癌的临床效果，本文选取我院收治的36例乳腺癌患者采用保乳手术进行治疗，对临床效果进行观察，现将研究结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月至2012年1月之间收治的乳腺癌患者36例，采用保乳手术方法进行治疗。本组36例患者均为女性，年龄22-46岁，平均年龄34岁，其中20例左乳，16例右乳；8例位于内下象限，4例位于内上象限，8例位于外下象限，16例位于外上象限。

1.2方法

1.2.1保乳手术适应证及禁忌征

首先，保乳手术作为早期乳腺癌治疗的有效手段，应该在患者自愿的原则上进行，当前医院对保乳手术持谨慎态度，一般选择单发性或周围型乳腺癌，直径在2-4cm之间的患者进行保乳手术治疗；肿瘤距离乳晕边缘在3cm以上，并要求同侧腋窝无淋巴结肿大；患者对手术的方法和效果有充分了解且强烈要求；乳头部位未出现肿瘤浸润现象。保乳手术的禁忌征包括：患者曾接受放射治疗；具有多发原发病灶；患者处于妊娠期。严格按照保乳手术的适应证和禁忌征进行手术，是确保手术质量的首要步骤。

1.2.2手术方法

患者取平卧位接受手术，根据肿瘤的分布确定最佳的切口位置，对肿瘤位置局部象限进行扩大后进行肿瘤的切除，切除范围要求包括肿瘤周围1cm范围内的皮肤和肿瘤以及2cm范围内的乳腺组织；切除完成后迅速进行病理切片冰冻，对基底阴性进行确认，确保切除彻底；对腋静脉、背括约肌外侧缘和胸小肌深面范围内的腋窝淋巴清扫；进行创口缝合时，尽量保证乳腺外观和乳头对称，对术后原发病灶进行常规引流。

1.2.3随访及评价

在术后1年范围内每隔3个月进行一次复查，复查内容包括有常规体检、B超、乳房X线检查等。按照“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗临床研究”中划分的优良差对术后乳房美观度进行评价。

2结果

本组36例乳腺癌患者经过保乳手术治疗，术后乳房美观评定，其中优25例，量8例，差3例，优良率为91.7%，随访3个月未出现肿瘤复发或转移。

3讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，且近年来在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势。传统的乳腺癌治疗方法为对乳腺进行部分或者整体的切除，造成乳房法缺失，对女性患者造成很大的心理压力。保乳手术是近年来在临床不断受到重视和应用的乳腺癌治疗方法，且临床实践表明，保乳手术不断可以在乳腺癌发病早期取得良好的临床治疗效果，还可以起到良好的乳房美容效果，消除患者对手术的心理压力，促进术后康复。随着人们生活水平的不断提高和保乳手术技术的成熟，越来越多的患者选择保乳手术进行治疗，但并不是所有患者均适合采用此方法进行手术，需要满足相应的适应征和禁忌征。首先，保乳手术适用于乳腺癌早期，手术需彻底清除腋窝淋巴结以防止复发；病变范围广和切缘为阳性的患者，不适用保乳手术；保乳手术需要一段时间的放化疗辅助治疗，因此不适用于孕妇患者；保乳手术的效果还受到患者肿瘤的具体类型、心理素质和身体素质等因素的影响，需要谨慎选择。当前，我国对保乳手术的使用持谨慎的态度，对其效果和安全性认识不足，应用较少。

本组研究中，36例例患者采用保乳手术进行治疗，术后优良率为91.7%，且随访未发现复发或转移，取得了较为满意的临床效果。采用保乳手术进行乳腺癌的治疗，需要临床医生根据患者的具体情况进行谨慎选择，确保肿瘤彻底切除，切缘为阴性和做好辅助放化治疗，才能达到满意的效果。

参考文献

[1]王晓莉，夏耀雄，吴星娆等.早期乳腺癌60例保乳治疗效果的临床分析[J].昆明医学院学报，2010，31(2)：98—100.

[2]马立，宋玉庆，张亚铭等.I期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治临床疗效对比研究[J].中国现代普通外科进展，2010，13(10)：799—800.

[3]田新庆，王文珍，李兴武.早期乳腺癌保乳手术疗效观察[J].现代肿瘤医学，2010，18(6)：1149—1150.