心肌梗死患者药物治疗效果分析

心肌梗死患者药物治疗效果分析

姚龙马涛

姚龙马涛陕西省延安市人民医院716000

摘要：患有急性心梗的病人一般以持续性心前区压榨性疼痛为主症状，口服硝酸甘油后不缓解。方法：通过对心肌梗死病患的发病前后的情况分析，对心肌梗死的概念、病因、病情、具体临床表现以及临床用药方面的分析研究。目标：对心肌梗死进一步了解，结合心肌梗死药物效果和预防措施对其进行很好的预防及护理。

关键词：心肌梗死、病因、临床表现、药物治疗、预防

1.心肌梗死的概念

心肌梗死（心肌梗塞）是指冠状动脉因病变使流过的血流快速降低或者阻断，进而使相应的心肌出现严重而长期地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死，是一种心肌的缺血性坏死疾病。患有急性心肌梗死的病人，在临床上常出现持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死等症状，同时还可以出现心律失常、休克或心力衰竭等较严重症状，属急性冠脉综合征的严重类型。

2.心肌梗死的病因及临床表现

2.1过劳

现在很多白领特别是年轻的白领会进行过于繁重的工作，出现过劳猝死等悲剧的概率在不断增多，且这一人群在不断的年轻化。除了是心脏等负荷过重之外，冠心病也是一个很重要的诱因。特别是冠心病患者的冠状动脉已经出现了诸如硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血等一系列的现象。这些都会给人体造成伤害，引发一系列的问题。

2.2激动

由于个体的情绪发生突然性变化，比如激动、紧张、愤怒等激烈的情绪，致使心肌梗死。

2.3暴饮暴食

不少现代人喜欢在心情不好的时候或者压力过大的时候选择暴饮暴食，这也会在一定程度上诱发心肌梗死。特别是在食用大量的含有高脂肪、高热量的垃圾食物之后，会致使血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

2.4寒冷刺激

突然的寒冷刺激也是急性心肌梗死的主要诱因之一。因此，特别是冠心病患者，更加容易受到这方面的影响，所以这类人群要十分注意防寒保暖，特别是在冬春寒冷季节，急性心肌梗死的发病高峰时间段，发病率比其他时间都要更加的频繁一些。

临床表现：

在半数情况以上，急性心肌梗死患者，在发病之前的1～2天或1～2周会出现一些症状，比如原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

典型的心肌梗死症状的种类十分的多，在本次研究中，着重介绍其中两点：

（1）心律失常

大约将近四分之三的患者会出现这一种状况，一般出现时间为起病的1～2周内，主要集中在发病的24小时内。

（2）心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。严重的话也会危及到人的生命健康。

3.心肌梗死相关药物治疗分析

根据权威机构的数据统计，我国每年心肌梗死(MI)患者超过70万例，且这一数据还在不断的上升中，这一现象引起了国内相关领域人士的极大的关注。在急性ST段抬高性MI后恢复期住院期间，患者应减少危险因子、降脂治疗、戒烟，并给予其他干预。某些治疗如β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂已被循证医学证实可减少心血管事件而被广泛接纳。左室功能是M1后死亡率的重要预测因子。现在对于β受体阻断剂治疗心肌梗死后的用药中的美托洛尔做简要介绍：

美托洛尔(Metoprolol，倍他乐克)属于无部分激动活性的岛受体阻断药(心脏选择性β受体阻断药)，对β2受体作用较弱。它对β1受体有选择性阻滞作用，无部分激动活性(PAA)，无膜稳定作用。对于高血压患者。这一产品可以显著降低血压，但并不引起直立性低血压和电解质紊乱；对心绞痛患者，可减少发作次数并提高运动耐量，长期服用可减少心肌梗死的发生率，用作心肌梗死后治疗可减少再梗死的发生率，降低心肌梗死后的死亡率。

4.心肌梗死的预防

在日常生活中需要人们注意以下几点，坚持做到：

（1）注意劳逸结合，不能过于的疲惫和持续性工作；

（2）要学会自我调节，放松精神

（3）注意细节之处，比如洗澡最好用温水、不能在过于饥饿和饱腹的时候洗澡、洗澡时间不能够过长。

（4）当季节进行变化的时候或者早晚温差过大时要当心，特别是冠心病患者，很可能冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。

（5）要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理。心肌梗死患者约70%有先兆症状，主要表现为：

（1）以往没有心绞痛病史的患者突然发生心绞痛，或原来患有心绞痛的病人发作时症状加重，或无诱因自发发作；

（2）发生心绞痛时使用硝酸甘油没有作用；

（3）疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

（4）心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

（5）冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥。

一旦有任何上述症状发生，不能够忽视，都应当意识到可能是心肌梗死，应当慎重对待。患者首先应当选择静卧在床，同时平缓心情，不要紧张；也可以在舌下含服硝酸甘油或者以喷雾的形式进行，如果情况仍然得不到改善的话，5分钟后重复上述行为。在上述症状得到缓解之后应该选择立即前往医院就医，如果情况十分严重的话还可以选择呼叫救护车送往医院。

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