浅谈静脉留置针在儿科护理中的应用体会

浅谈静脉留置针在儿科护理中的应用体会

廖艳萍

（南华大学附属南华医院湖南省衡阳市421002）

摘要：目的分析静脉留置针在儿科护理中的应用体会。方法选取我院2016年1月-2016年12月期间收治的100例患儿，采用：血管和针的选择、穿刺方法、留置时间与拔管、留置期间护理、并发症护理等多重留置方法对患者进行留置。结果100例静脉留置针打点滴患者最长留置时间4d，最短留置时间2d，平均留置时间3d，一次性留置成功率为97.00%，其中出现堵管1例，渗液2例，但均未发生感染。结论儿科病房对患儿采用静脉留置针输液，对于减少患儿静脉穿刺次数，降低患儿对护理人员的恐惧度，减轻患儿心理压力，以及提高护理人员工作效率，提升护患关系都具有较好的临床价值。

关键词：静脉留置针；儿科；应用；体会

采用静脉留置针可以避免对患者进行反复穿刺造成护理人员工作量增加，患者痛苦等问题的发生，具有较多的临床优势，已经在临床上得到了广泛应用。由于儿科患儿年龄普遍较小，且依从性差，加之患儿的血管小，即便采用静脉留置针也需要进行精细护理。本文选取了我院2016年1月-2016年12月间收治的100例患儿，均采用了静脉留置针输液，取得了较好的临床效果，现对其报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2016年12月间收治的100例患儿，男64例，女36例，平均年龄2.2岁，平均输液时间4.6d，所有患儿均采用了静脉留置针输液。

1.2方法

1.2.1血管和针的选择

护理人员选择血管时，应该选择粗、直、便于固定的血管，如：手背静脉、额正中静脉等位置，打点滴的留置针型号选择24G。

1.2.2穿刺方法

临床上一般幼儿均选择头皮静脉及手背静脉留置静脉留置针，穿刺过程按照静脉留置针的要求进行无菌操作。为了稳固幼儿的静脉留置针，选择头皮静脉时应使用一次性头皮剃刀去除患儿局部头发。在留置静脉留置针前，首先要检查留置针的有效期，以及包装是否完整，检查完成后，对穿刺部位消毒为患者进行穿刺，穿刺成功后将针芯退出，再用3M透明敷贴采用无张力法将针眼与针翼固定，后给患儿绑上一次性弹力绷带固定，留置后写好留置日期并用无菌贴膜将软管U型固定。

1.2.3留置时间与拔管

静脉留置针一般的留置时间为3-4d，为了防止患儿在拔出静脉留置针的时候出现出血，拔出时应用棉签对患处按压3-5min，以辅助针口愈合。

1.2.4留置期间护理

对患儿采用严格的无菌操作，确保患儿的穿刺点无菌，并应用75%的酒精及碘伏每日对留置针消毒，观察留置针的穿刺情况，如果出现污垢、渗血、红肿等，应拔出留置针更换部位再行穿刺，防止穿刺部位感染。

1.2.5并发症护理

患儿静脉留置针会出现感染情况，所以要进行严格的无菌操作。此外，静脉留置针也会发生堵管现象，所以在留置时要正确封管。静脉炎往往是由于感染引发的静脉留置针并发症，如果患者出现静脉炎，则应该对患儿给予局部热敷。同时压疮也是患儿常见的静脉留置针并发症，由于压膜不透气，长时间就会引发压疮，可以在患儿的针柄下垫少许的棉絮，这就可以减轻针柄对皮肤的压力，从而减少压疮发生率。

2.结果

100例静脉留置针输液患儿最长留置时间为4d，最短留置时间为2d，平均留置时间为3d，一次性留置成功率为97.00%，其中出现堵管1例，渗液2例，但均未发生感染。

3.护理体会

由于儿科患儿年龄相对都较小，且患儿依从性差、相对顽皮，所以治疗过程中难度较大，且由于患儿自身的问题也会引起反复静脉穿刺，这不仅不利于患儿治疗，同时也会给患儿及其家属带来精神与身体上的痛苦，甚至婴幼儿就是由于静脉穿刺对护理人员产生了巨大的恐惧心理，难以有效建立良好的护患关系。静脉留置针及时的解决了反复穿刺问题，因此也就成为了儿科应用的重点，具有显著的临床优势。但是静脉留置针也会引发感染，为了避免感染的发生，对患儿进行静脉留置针操作时应该注意严格无菌操作，同时密切关注患儿静脉留置针的穿刺部位，以及静脉留置针的使用，严防各种并发症的发生。每次输液前、输液中、输液后，护理人员都要及时观察患儿穿刺部位是否发生渗血或者红肿等，并及时询问患者静脉留置针处是否存在不适与疼痛，如果出现异常，应该及时拔除静脉留置针，并作相应的消毒处理。静脉留置针穿刺不当或者质量问题，都会导致静脉留置针出现渗漏，如果出现渗漏就需要拔除静脉留置针更换新的穿刺部位，抬高患者肢体，渗漏严重者及时进行局部封闭。通过上文的研究显示，在儿科采用静脉留置针输液，一次性留置成功率可高达97.00%，主要出现的并发症为堵管、渗液，但均未发生感染，表明静脉留置针在儿科具有较好的临床应用效果。此外，由于护理人员不再需要反复对患儿进行静脉穿刺，显著改善了患儿对于护理人员的恐惧情况，缓解了家属与患儿的紧张情绪，有助于维系较好的护患关系，提高了患儿及其家属满意度。

综上所述，在儿科病房对患儿采用静脉留置针输液，对于减少患儿静脉穿刺次数，降低患儿对护理人员的恐惧度，减轻患儿心理压力，以及提高护理人员工作效率，提升护患关系都具有较好的临床价值。

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作者简介：廖艳萍，女，护师，1987年7月生，本科学历，工作单位：在湖南省衡阳市南华大学附属南华医院从事临床护理工作