葛根素注射液、血府逐瘀汤加减、针灸穴注并用治疗视神经萎缩50例临床观察

葛根素注射液、血府逐瘀汤加减、针灸穴注并用治疗视神经萎缩50例临床观察

张晓利闫莉萍

1黑龙江省延寿县中医医院；2黑龙江省哈尔滨市眼科医院

摘要：目的：探讨葛根素注射液、血府逐瘀汤加减、针灸穴注并用治疗视神经萎缩。方法：本次研究的对象主要为我院在2011年12月到2013年12月中收治的视神经萎缩患者50例。对于所有患者主要采用葛根素注射液、血府逐瘀汤加减、针灸穴注并用治疗。结果：选取的50例患者共77只眼经过治疗后，24只眼显效，37只眼有效，16只眼无效，总有效率为79.2%。治疗后视力、视野以及视觉诱发电位相比于治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：对于视神经萎缩的患者采用葛根注射液、学府逐瘀汤联合针灸穴注综合性治疗，临床效果显著，值得广泛应用。

关键词：葛根素注射液；血府逐瘀汤；针灸穴注；视神经萎缩

视神经萎缩在临床上主要是由于各种原因导致视网膜神经细胞轴索广泛损害导致患者出现萎缩性变性。主要症状为视力下降，视盘色淡，视野缺损等。严重影响着患者的生活和工作[1]。本文主要探讨分析葛根素注射液、血府逐瘀汤加减、针灸穴注并用治疗视神经萎缩的临床疗效，回顾分析我院收治的50例患者的临床资料，现总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究的对象主要为我院在2011年12月到2013年12月中收治的视神经萎缩患者50例。主要的诊断标准依据《中医眼科病症诊断标准》：（1）视力出现明显下降严重时候失明，且不能够被矫正；（3）视乳头的边界不清晰，色泽苍白，生理凹扩大，血管变细，视野向心性缩小；（4）视觉诱发电位表现峰值降低，潜伏值延长。所有入选患者中，30例男性，20例女性；年龄10.5～65.2岁，平均为（42.62.5）岁；病程为9.5个月～2.4年，平均为（1.020.5）年；12例存在外伤史，17例具有视神经炎症史，17例有循环障碍史，4例原因尚不明史；27例患者双眼发病，23例患者单眼发病，共77只眼。且将颅内占位性病变患者排除。

1.2治疗方法

对于所有患者主要采用葛根素注射液、血府逐瘀汤加减、针灸穴注并用治疗。（1）葛根素注射液。静脉滴注10mL葛根素注射液（海南斯达制药有限公司，批号为HZ0023175）和250mL浓度为5%的葡萄糖混合液，每天静滴1次，1个疗程为15天，停止用药3天后在进行下一个疗程，连续治疗3个疗程。（2）血府逐瘀汤加减。主要的药方为：10g生地，10g川牛膝，12g桃仁，10g当归，12g石菖蒲，10g枳壳，20g鸡血藤，10g赤芍，15g黄芪，10g枸杞，5g红花，10g地龙，10g麦冬。如果患者属于肾精不足，将川牛膝改为15g怀牛膝，添加10g续断和桑葚子；对于阴虚火旺的患者添加10g的知母和黄柏，将生地改为10g熟地；肝郁气滞的患者添加12g的柴胡和白芍；食滞患者添加10g的山楂和神曲；血瘀严重的患者添加15g丹参和6g田七。上述药物利用水煎服，每天1剂，早上和晚上服用。（3）针灸穴注。经常使用的穴位主要有太冲、合谷、足三里、养老、行间、球后、上明，进针后维持在30min，每天针灸一次，1个疗程为2周。穴位注射药物为我院自制的补中益气汤针联合维生素B12，剂量为3mL。每次从常用的穴位中选取2个，每个穴位注射1.5mL，每天1次，1个疗程为2周。

1.3疗效标准

疗效标准主要依据《中医眼科病症诊断疗效标准》。显效：治疗后视力提高4行以上，视野扩大15度以上，缺损消失；有效：治疗后视力提高在2~3行，视野扩大在10~15度；无效：治疗后没有达到有效标准。

1.4统计学方法

本次试验采集的数据主要利用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果

选取的50例患者共77只眼经过治疗后，24只眼显效，37只眼有效，16只眼无效，总有效率为79.2%。治疗后视力、视野以及视觉诱发电位相比于治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1～3所示。

3.讨论

视觉神经萎缩在中医学中主要属于“青盲”范畴，病因复杂，治疗不及时会导致患者出现各种内障眼疾，病情比较严重患者会出现失明，严重威胁着患者生活质量。在《证治准绳》中介绍该病主要是由于玄府郁遏不畅导致，临床上多为“虚”“瘀”“郁”夹杂[2]。因此在治疗中运用化瘀通络，益气养血，补精和解郁。本文主要采用辨病和辨证相结合，采用葛根注射液、学府逐瘀汤联合针灸穴注对患者进行综合性治疗，显著改善了视力，扩大了视野，临床效果显著。因此，对于视神经萎缩的患者采用葛根注射液、学府逐瘀汤联合针灸穴注综合性治疗，临床效果显著，值得广泛应用。

参考文献：

[1]唐由之.成人视神经萎缩的病因和疗效分析.中国中医眼科杂志2000；8（3）：153

[2]唐由之.葛根素注射液在视网膜中央动脉阻塞治疗中的应用.中国中医眼科杂志2001；11（4）：229