传统开胸手术与胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床价值比较分析

传统开胸手术与胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床价值比较分析

布瓦加尔.吾斯曼曹林岚

新疆喀什地区第一人民医院手术室844000

【摘要】目的：比较分析传统开胸手术与胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床价值。方法：随机抽取我院自2015年5月至2016年5月收治的100例纵膈肿瘤患者，分为A组（n=50）和B组（n=50）。B组采用传统开胸手术治疗，A组采用胸腔镜手术治疗。而后对比两组患者的术中、术后情况以及并发症发生率。结果：A组患者的术中、术后情况明显优于B组的，并发症发生率明显低于B组的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤效果更为显著，具有一定的临床价值，值得进一步推广和使用。

【关键词】传统开胸手术；胸腔镜手术；纵膈肿瘤

纵膈肿瘤是临床上常见的一种胸部肿瘤，类型较为复杂，目前临床上治疗该病主要是以手术治疗为主，手术方法主要有传统开胸手术与胸腔镜手术。据调查显示：对于纵膈肿瘤的患者，采用胸腔镜手术治疗，术中出血量较少，手术时间以及住院时间较短，且患者出现的并发症较少[1]。为此随机抽取我院自2015年5月至2016年5月收治的100例纵膈肿瘤患者进行研究，汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院自2015年5月至2016年5月收治的100例纵膈肿瘤患者，分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组男性28例，女性22例，年龄在37-60岁，平均年龄为（48.5±10.5）岁，其中23例是前纵膈肿瘤、17例是中纵膈肿瘤、10例是后纵膈肿瘤。B组男性29例，女性21例，年龄在35-63岁，平均年龄为（49±12.9）岁，其中25例是前纵膈肿瘤、14例是中纵膈肿瘤、11例是后纵膈肿瘤。对比两组患者的年龄、性别、病情等一般资料发现差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

B组采用传统开胸手术治疗。具体如下：患者全麻后，将胸腔充分暴露，找到纵膈肿瘤的具体位置，详细判断肿瘤周围的组织，分离粘连组织，切除纵膈肿瘤，逐层缝合切口。

A组采用胸腔镜手术治疗。具体如下：实施双腔气管插管全麻，调整患者的体位，患者采取侧卧位，在患者的胸壁做三个长约2cm的切口，三个切口分别是第一操作孔、第二操作孔、摄像孔，钝性分离后进入胸腔，切除纵膈肿瘤，采用生理盐水冲洗患者的胸腔，逐层缝合切口[2]。

1.3疗效评价指标

观察两组患者的术中、术后情况以及并发症发生率。统计并分析两组患者的术中、术后情况：手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间。统计并分析两组患者术后出现的并发症，并发症发生率=（并发症发生例数/总例数）×100%。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为两组患者的并发症发生率，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为两组患者的术中、术后情况，采用t检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的术中、术后情况

甲组患者的术中、术后情况远比乙组的优，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1两组患者的术中、术后情况

2.2对比两组患者术后的并发症发生率

两组患者采用了不同的手术方法治疗后，甲组有1例患者出现肺部感染，并发症发生率为2%；乙组有2例患者出现刀口液化、2例患者出现肺不张、3例患者出现肺部感染，并发症发生率为14%。甲组患者的并发症发生率远低于乙组患者的，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），（X2=4.8913P=0.0269）。

3.讨论

纵膈肿瘤是临床上常见的一种疾病，患者常见的临床症状有咳痰、咳嗽、气短、胸闷等，大大降低了患者的生活质量。目前，临床上治疗该病的方法主要有传统开胸手术与胸腔镜手术，传统开胸手术创伤较大，切口较长，患者在术后容易出现一系列并发症[3]。胸腔镜手术很好的弥补了传统开胸手术的各种缺陷，对机体的损伤较小，患者在手术出现的并发症较少，受到了广大患者以及临床医师的青睐。

传统开胸手术创伤性较大，对呼吸循环系统的影响较大，不利于患者病情的康复。胸腔镜手术采用的是双腔气管内插管麻醉方法，术中单肺通气，有助于手术医师准确的进行各项操作[4]。术中视野开阔，有助于手术医师仔细探查病灶，最大程度的避免损伤颈部血管，为患者的生命安全提供了强有力的保障[5]。胸腔镜手术切口较小，符合美容要求，且患者的住院周期较短，更具有安全性和可行性，是一种积极有效的治疗方法。

上述研究数据表明：两组患者采用了不同的手术方法治疗后，甲组的并发症发生率为2%，乙组的并发症发生率为14%，且甲组患者的术中、术后情况明显优于乙组患者的。说明胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤取得的临床效果更为显著，术中出血量明显减少，手术时间以及住院周期明显缩短，不仅提高了治疗的安全性，还极大的减轻了患者及其家属的经济负担。

综上所述：传统开胸手术与胸腔镜手术均能治疗纵膈肿瘤，但胸腔镜手术取得的临床效果更为显著，临床价值更高，安全性和可行性更高，值得在临床应用中大力推广和使用。

参考文献：

[1]崔海峰.探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，08（28）：101-102.

[2]陈楠，张莹，郭刚，等.微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的疗效[J].河北医学，2016，22（02）：201-204.

[3]殷勇.胸腔镜和传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（10）：1164-1166.

[4]马跃峰，孔冉冉，周斌，等.胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤效果比较[J].现代肿瘤医学，2014，22（02）：358-360.

[5]张锡贵，李太东，倪武，等.胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤对比分析[J].青岛医药卫生，2015，47（06）：426-428.