观察格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性

观察格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性

林美玲

（文登区米山镇卫生院山东威海264400）

【摘要】目的：观察格列美脲与二甲双胍联合应用对2型糖尿病的疗效。方法：选取2017年2月至2018年7月在我院门诊确诊DM患者90例作为研究对象，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45），分别接受12周的格列美脲联合二甲双胍方案和单纯二甲双胍方案治疗，密切观察相关指标变化。结果：（1）经过12周的治疗后，两组患者FBG、PBG、HbA1c等指标均显著下降，两组患者FBG相差不大，但相较于对照组，观察组PBG和HbA1c的下降更为显著（P＜0.05）。（2）对照组患者中发生了2例轻度低血糖反应，观察组患者中发生了1例轻微的胃肠道反应，两组患者中均未见肝、肾损害。结论：对2型糖尿病患者而言，格列美脲联合二甲双胍方案方案在控制血糖水平方面更具优势，且安全性良好，值得临床推广。

【关键词】2型糖尿病；血糖控制；二甲双胍；格列美脲；效果观察

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0155-02

2型糖尿病属于代谢性疾病的一种，血糖异常升高和糖耐量异常是其最典型的临床表现，控制血糖水平是2型糖尿病的治疗原则[1]，为控制血糖于正常水平，糖尿病患者需要终生接受治疗干预，包括药物治疗、饮食运动疗法等[2]。二甲双胍和格列美脲都是常有的降血糖口服药物，有报道称[3]，格列美脲与双胍类药物联合使用，控制血糖效果较好且安全性好。为探究二者合用对DM的疗效，本次研究以90例2型糖尿病患者为研究对象进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2017年2月至2018年7月在我院门诊就诊并确诊2型糖尿病的患者作为研究对象。纳入标准：（1）系初次确诊且符合2型糖尿病的诊断标准；（2）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）确诊时已合并酮症或严重高血糖，需接受胰岛素治疗者；（2）合并心、肝、肾等重要器官功能障碍及严重胃肠道疾病者；（3）孕妇或哺乳期妇女。符合纳入和排除标准的共计90例，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45），分别接受格列美脲联合二甲双胍方案和单纯二甲双胍方案治疗。

收集两组研究对象的一般资料，观察组患者平均年龄53.8±6.4岁，男27例，女16例，平均空腹血糖8.4±1.4；对照组患者平均年龄55.2±6.2岁，男24例，女19例，平均空腹血糖8.2±1.7；经比较，两组患者一般资料无显著组间差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1两组患者按照事先拟定的用药方案进行治疗

（1）对照组：二甲双胍片（北京万辉双鹤药业公司生产）500mgtid口服（用餐末服用），12周为一个疗程，患者接受一个疗程的治疗。

（2）观察组：格列美脲片（江苏万邦生化医药公司生产）1～6mg（起始剂量1mg，最大可6mg）QM口服+二甲双胍片（北京万辉双鹤药业公司生产）500mgtid口服（用餐末服用），12周为一个疗程，患者接受一个疗程的治疗。

1.3观察指标。

1.3.1血糖指标：两组患者均于开始治疗前和接受一个疗程的治疗后抽血送检，检测指标为空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白，由我院检验科完成检测。

1.3.2不良反应：包括低血糖、消化道反应、肝肾损害等。

1.4统计方法

数据导入SPSS19.0软件进行统计学分析。所有计量资料均以均数±标准差表示；两组间的计量资料采用t检验，所有统计数据均行双侧检验；P＜0.05则认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖控制情况的比较

具体如表1所示，可见治疗前两组患者的FBG、PBG、HbA1c等指标差异不大，经过12周的治疗后，所有患者上述指标均显著下降，其中FBG的组间差异不明显，但相较于对照组，观察组PBG和HbA1c的下降更为显著（P＜0.05）。

表1两组患者血糖控制情况的比较

带*表示与对照组相比，差异显著（P＜0.05）；带#表示与干预前相比差异显著（P＜0.05）。

2.2两组患者中不良反应的比较

对照组患者中发生了2例轻度低血糖反应，观察组患者中发生了1例轻微的胃肠道反应，两组患者中均未见肝、肾损害。

3.讨论

据报道，在我国成年人群中，2型糖尿病的年龄标化患病率已达9.7%[4]，故而，对2型糖尿病的临床治疗也日益受到重视，严格控制血糖可以使大部分DM患者受益，但在此过程中，低血糖的发生风险也随之升高，对治疗方案的执行产生不利影响。二甲双胍是双胍类降糖药，本身不会促进胰岛素分泌治疗需要严格达标，但是随着血糖控制的达标，低血糖的发生概率也明显增加，从而影响治疗效果。二甲双胍为双胍类口服降糖药，可减少葡萄糖的吸收和产生并促进其利用，本身不增加胰岛素的分泌，极少诱发低血糖。格列美脲属于磺脲类降糖药，可与双胍类药物联合使用，控制血糖效果较好[3]。

本次研究中，我们在43例患者中采用了格列美脲联合二甲双胍方案控制血糖，结果显示，经过12周的治疗，患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标均显著改善，整体疗效明显优于接受单纯二甲双胍治疗的对照组，且未观察到严重不良反应的发生，与其他类似研究大致相同[5]。

总之，对于2型糖尿病患者，格列美脲联合二甲双胍方案方案在控制血糖水平方面更具优势，且安全性良好，值得临床推广。

【参考文献】

[1]朱柏乐.格列美脲与二甲双胍联合对于2型糖尿病患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗的影响[J].海南医学院学报,2015,21(03):360-361+365.

[2]黄恋川,林垦,王言,等.安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].华南国防医学杂志,2014,28(10):982-984.

[3]蔡德福.格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病患者的临床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(11):22-23.

[4]孙淑娟.格列美脲与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].吉林医学,2014,35(05):948-949.

[5]李庆光.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察[J].医学综述,2014,20(16):3033-3035.

作者简介：林美林（1976-）,女，汉，本科，主治医师，研究方向：消化内科.