食管癌术后对营养的支持及护理体会

食管癌术后对营养的支持及护理体会

代书沁廖丽萍邹帅

代书沁廖丽萍邹帅

乐山市人民医院614000

摘要：目的探究食管癌术后对营养的支持及护理体会。方法选取在我院进行食管癌手术治疗的90例患者，将其随机分为常规组及营养组，并在术后分别进行常规护理（常规组）及营养支持干预（营养组），比较患者胃肠功能恢复时间及治疗前后营养水平。结果营养组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复及进食时间均显著短于常规组（P＜0.05），且治疗后，营养组患者PAB及TLC分别为（0.29±0.06）g/l，显著优于常规组（P＜0.05），而ALB水平两组基本一致。结论对食管癌患者术后进行营养干预，能够有效提高患者胃肠功能恢复水平，并减少其营养素因治疗的消耗，对提高患者术后生活质量具有重要意义。

关键词：食管癌；营养支持；护理

食管癌作为常见消化系统恶性肿瘤之一，临床治疗以手术为主，由于该类患者在术前常伴有吞咽苦难等症状，加之肿瘤的对机体消化，导致多数患者出现营养不良现象[1]，而术后由于患者需进行较长时间的禁食，导致其恢复时间较长，并影响其术后生活质量[2]。为研究营养指出护理对该类患者的效果，本次研究特选取2016年12月至2018年2月在我院进行食管癌手术治疗的90例患者进行对比研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月至2018年2月在我院进行食管癌手术治疗的90例患者，全部患者均被诊断为食管癌且均行根治术治疗，并均自愿参与本次研究，同时排除以下情况：1、患者伴有严重意识障碍或精神类疾病；2、患者伴有肝、肾功能损伤；3、患者伴有代谢性疾病。将其随机分为营养组及常规组，每组患者45例，其中常规组男性27例，女性18例，年龄（62.37±8.21）岁，病程（1.05±0.23）年；营养组男性25例，女性20例，年龄（63.12±8.62）岁，病程（1.08±0.19）年。两组患者一般情况及病程均无显著差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

手术后，对常规组患者行常规护理，包括禁食、胃肠减压、遵医嘱补液等；对营养组患者行营养支持护理，具体为：在患者进行手术时，经鼻置入营养管，并在术后第1d，静脉给予患者2000-2500ml浓度为5%的葡萄糖与30ml浓度为10%的氯化钾混合液；并通过输注泵将250ml生理盐水经鼻肠管泵入患者胃肠道；术后第2d，经鼻肠管泵注500ml安素营养液，速度为30-50ml/h，术后第3d，经鼻肠管泵注100ml安素营养液，泵注速度为90ml/h，术后第4d，泵注1000安素营养液，速度为90ml/h，进行泵注时，采用加热器将营养液温度升高至38-40℃，。

1.3观察指标

记录患者肛门排气、排便、肠鸣音恢复时间及进食时间，并对术前及手术1周后患者白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）进行检测。

1.4数据处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2.结果

2.1比较患者术后恢复情况

营养组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复及进食时间均显著短于常规组（P＜0.05），如表1.所示。

3.讨论

食管癌患者在进行根治术治疗时，极易导致胃肠功能的紊乱，加之该类患者在术前多数即表现为营养不良，而治疗方法有有对其机体造成较大损伤，因此多数患者术后恢复时间较长，临床常规采用静脉给予患者营养素治疗，但由于该方法成本较高，因此适用范围较小[3]。

本次研究中，在术后第1d即开始给予患者营养素，其原理为患者在术后6h，其胃肠功能即逐渐恢复[4]，因此可通过鼻肠管在术后早期给予患者营养素，以促进其小肠的蠕动能力，提高其恢复情况，结果显示，营养组患者术后排气、排便、肠鸣音恢复及进食时间均显著短于常规组（P＜0.05），且治疗后，营养组患者PAB及TLC分别为（0.29±0.06）g/l，显著优于常规组（P＜0.05），而ALB水平两组基本一致。表明该方法能够有效促进患者术后恢复，两组患者治疗前后及组件ALB水平均基本相同，可能与该物质半衰期较长，因此短期内影响不显著有关，同时在给予患者营养液时，应先使用加热器将其升温至38-40℃，以避免对患者胃肠道产生刺激[5]。

综上所述，对食管癌患者术后进行营养干预，能够有效提高患者胃肠功能恢复水平，并减少其营养素因治疗的消耗，对提高患者术后生活质量具有重要意义。

参考文献：

[1]王国翠.食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理[J].河南外科学杂志，2017，23（6）：173-174

[2]褚旭英，王辛.150例食管癌根治术病人术后早期肠内营养支持的护理[J].全科护理，2012，10（13）：1191－1192

[3]钮林霞．早期肠内营养联合优化护理对食管癌切除术后患者营养状态及胃肠道恢复的应用价值[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2782－2784

[4]王洪艳.早期营养治疗结合护理干预对食道癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].国际护理学杂志，2014，4（6）：1376－1378

[5]马智慧，王雪燕，苟小惠，等．早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：104-107