多耐药肺结核患者护理要点分析

多耐药肺结核患者护理要点分析

朱婵湘

朱婵湘

湖南省岳阳市平江县第一人民医院感染科414500

【摘要】目的：探讨多耐药肺结核患者护理要点及效果。方法：对多耐药肺结核患者护理方法进行回顾性分析。结果：89例患者护理后，3、6、9、12个月痰菌阴转率分别为17.98%、48.31%、68.54%、88.76%，病灶吸收率分别为21.35%、52.81%、77.53%、91.01%。护理后用药依从性、健康知识水平、生活质量均高于护理前（P<0.05）。结论：对多耐药肺结核患者实施有效的护理，可提高其治疗依从性和治疗效果。

【关键词】多耐药；肺结核；护理

耐多药肺结核具有排菌率高、病程长、药物不良反应多、治愈难等特点，患者治疗依从性差，病死率高，不仅严重危及患者身体健康，也给健康人群带来很大威胁[1]。有效的护理可提高患者治疗依从性，提高治疗效果。我院对多耐药肺结核患者给予综合护理，本文对其效果进行分析。

1资料与方法

1.1资料选择我院从2015年7月～2017年7月收治的89例耐多药肺结核患者，男性47例，女性42例，年龄37～72岁，平均（54.47±4.32）岁，病程16个月～11年，平均（5.34±1.27）年。

1.2护理方法

1.2.1心理护理主动与患者沟通交流，倾听患者诉说，了解其内心感受及心理需求，对其心理状态进行评估，通过诚恳的态度、温和的语言、尽量帮助患者解决问题、专业的护理服务等方式与患者建立良好的护患关系，增加其对医护人员的信任感。教会患者自我心理调节方法，告知其不良情绪对疾病的影响，为患者讲解成功案例，打消其顾虑，稳定其情绪，从而提高治疗依从性，改变不良情绪和行为。

1.2.2健康教育对患者及家属进行面对面、一对一的健康教育，在评估患者对相关健康知识掌握程度的基础上，根据患者接受能力、文化程度制定针对性健康教育计划，内容包括结核病相关知识如传播途径、传染源、检查方法、诊断依据、留痰方法等）、药物治疗方法如常用抗结核药物的名称、注意事项、用药时间、不良反应、不规则服药的危害等、预防措施如痰液的处理、佩戴口罩、消毒方法等，指导患者通过短信、QQ等方式与患者及医护人员进行交流等。提高患者对耐药结核病的正确认识，认识不规范服药的危害性，了解遵医嘱用药的重要性，并学会应对药物不良反应的方法。同时指导患者自我管理方法，并鼓励患者家属多给予患者关心、支持、监督，以共同提高患者的遵医行为。

1.2.3用药指导为患者家属讲解结核病用药的基本知识，使其掌握药物名称、用量、用法、不良反的处理方法等。发放口服药卡，药物卡记录有患者的姓名、治疗方案，服用药物的名称、剂量、服药时间、z注意事项、不良反应等。患者服药后记录其服药时间。同时，护理人员要加强监督，每日巡查，监督、核实服药情况。建立疗效评估体系，定期监测血尿常规、痰检、肝肾功能、Ｘ线胸片，根据检测结果对疗效进行评估。

2.1.4出院后的护理出院前详细交代继续坚持治疗的重要性、正确的运动、合理的饮食方式。由药肺结核专科护士每周对患者进行随访，了解其服药情况、健康状况、遇到的困难等，并帮助其解决。

1.3观察指标自行设计调查表，对患者进行用药依从性（有无漏服药、自行更改药量等）、健康知识水平调查，每项总分20分。采用QOL[2]（生活质量自查量表）对患者生活质量进行调查。患者均随访12个月，对其痰菌阴转率、病灶吸收率进行统计。

1.4统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1护理前后用药依从性、健康知识水平、生活质量比较护理后，患者各项指标均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2痰菌阴转率情况89例患者中，3、6、9、12个月痰菌阴转率分别为17.98%（16例）、48.31%（43例）、68.54%（61例）、88.76%（79例），病灶吸收率分别为21.35%（19例）、52.81%（47例）、77.53%（69例）、91.01%（81例）。

3讨论

对耐药结核病患者进行有效的管理及护理是保证治疗安全和成功的必要条件[3]，合理有效使用抗结核药物是治疗结核病的保证[4]。良好的治疗依从性是保证合理有效使用抗结核药物的前提[5]。我们通过心理护理，及时了解患者的心理状态，进行针对性心理疏导，并通过教会其应对负性心理的技巧，改变其不良情绪和行为，增强对治疗的信心。通过良好护患关系的建立，增强其对医护人员的信任感，使患者能及时向护理人员诉说遇到的问题和困难，而护理人员能及时帮解决，从而使治疗和护理工作更加顺利的进行，同时也提高了护理质量。通过面对面健康教育增强其对耐多药结核病的正确认识及危害，从而提高治疗依从性。对家属的培训也提高了其相关知识知晓率，从而在患者出院后更好的发挥监督、督促作用。通过服药卡的使用、指导，使患者学会自我管理。

本组资料中，89例患者护理后，3、6、9、12个月痰菌阴转率和病灶吸收率不断提高，其护理后用药依从性、健康知识水平、生活质量均高于护理前。充分说明对耐多药患者给予护理干预使有效的，也是必须的。使患者治疗依从性、治疗效果得到明显提高，从而提高了患者生活质量。

参考文献：

[1]郭瑞英.个性化护理干预对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（17）：22-23．

[2]曹茂桃，徐脆.完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1547-1550.

[3]李丹．耐多药肺结核患者临床护理观察[J].大家健康（中旬版），2016，10（8）：260.

[4]罗世珍.全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（10）：12-14.

[5]张华艳.完全管理模式在耐多药肺结核病人护理中的应用[J].全科护理，2015，25（15）：1427-1429.