早期食物干预及连续健康教育干预儿童特异性皮炎140例临床研究

早期食物干预及连续健康教育干预儿童特异性皮炎140例临床研究

王非

王非

武汉市汉口医院湖北武汉430012

【摘要】目的：观察早期食物干预及连续健康教育干预对儿童特应性皮炎(AD)临床症状改善的效果。方法：根据不同干预方法将140例AD患儿分为两组各70例，两组均给予常规治疗，试验组同时给予早期食物干预及连续性健康教育干预，对照组不干预，追踪1年，然后进行疗效评价。结果：试验组和对照组治疗的有效率分别为92.53%和79.87%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：常规治疗的同时开展早期食物干预及连续性健康教育，可以增强患儿治疗依从性，改善生活质量，有助提高疗效。

【关键词】皮炎；儿童；食物干预；健康教育

【中图分类号】R758.23【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0694-01

特应性皮炎(AtopicDermatitis，简称AD)多于婴幼儿期发病，其患病率呈逐年上升趋势，西方发达国家患病率达到20～30％，终生患病率达16％，其中90％于5岁以内发病，这一时期是儿童心理和生理生长发育的关键时期。由于该病的反复发作、慢性病程，使许多患儿出现了心理过度依赖、性情执拗及害怕等心理失常现象，影响着患儿的健康成长,连续健康教育干预是很有必要的。通过特应性皮炎的体外过敏原检测，明确特应性皮炎发病与食物的相关性，饮食对特应性皮炎的发病及病情发展有着不可忽视的作用，现将我院2013年3月至2014年3月140例AD患儿临床研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象将入选的140例AD患儿根据不同治疗干预

方法分为对照组和试验组各70例，患病时间均为6个月到8年。对照组患儿70例，男性45例、25例，年龄2~14岁；试验组患儿70例，男性41例、29例，年龄2~14岁。两组患儿的年龄、患病时间、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准所有患儿采用Williams的AD诊断标准进行诊断。

140例均为门诊就诊者，年龄2~14岁。由家长签署知情同意书，同意参加临床观察。

1.3研究方法

1.3.1常规治疗方法对照组给予抗组胺药（扑尔敏）治疗和局部保湿治疗，不予禁食，疗程为1个月，以后出现症状即对症治疗。试验组在对照组治疗基础上，早期饮食干预及实施连续性健康教育。

1.3.2健康教育干预方法主要教育措施：①避免诱发AD和加重因素，尽量避免一切可能的刺激；②避免皮肤过度清洗，特别是热水烫洗和过度使用肥皂；③避免接触屋尘、粉尘、螨、动物毛、汽车尾气、烟雾；④不要饲养宠物，家居环境通风干爽，避免变应原吸入，特别是伴有哮喘、鼻炎的患儿；⑤避免皮肤瘙抓和摩擦，保护皮肤的屏障功能；○6针对流行病学及过敏原检测结果，禁止接触相关过敏原等。

1.3.3观察方法与疗效评价分别于治疗第1、6、12个月治疗结束日对患儿进行随访。根据瘙痒。红斑、丘疹苔藓采用AD评分(SCORAD)，临床治愈：瘙痒消失，皮损完全消退；显效：瘙痒明显减轻，皮损大部分消退；有效：瘙痒减轻，皮损部分消退；无效：瘙痒未减轻或进一步加剧，皮损无变化。

1.4统计学处理组间比较采用卡方检验。

2结果

2.1疗效试验组治疗有效率为92.83%，明显高于对照组的78.57%，两组患儿有效率比较，差异有统计学意义(χ2=5，P<0.05)，见表1。

3讨论

AD患病率30年来呈上升趋势，但患儿及家长常因缺乏有关AD的知识和对自身病情严重程度认识不足，不能配合有效治疗影响治疗效果，而出现反复发作。任发亮等认为健康教育和心理治疗是AD治疗非常有益并且必不可少的重要内容。经过有针对性的健康教育，使患者及家长掌握一定AD防治知识配合治疗，消除相关的危险因素及患儿的抑郁焦虑情绪，从而改善患儿的机体状态及减轻瘙痒症状，减少“瘙痒-搔抓-瘙痒”所致的恶性循环。达到保护皮肤屏障作用。同时在缓解不良情绪后减轻患儿的症状，增强药物的疗效，从而改善皮损和提高生活质量，比单纯应用药物具有更多的优越性。可见，对患儿、家长进行健康教育是提高AD疗效的重要措施。

综上所述，在12个月的研究期后提示试验组有效率为92.83%，对照组为78.57%，试验组明显比对照组单纯应用药物的疗效更明显，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗AD的同时开展早期食物干预及连续性健康教育，可以增强患儿治疗依从性，改善生活质量和提高疗效。

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