短暂性脑缺血发作并发眩晕60例临床分析

短暂性脑缺血发作并发眩晕60例临床分析

高喜山

（大庆市让胡路区大庆延康医院内科；黑龙江大庆163454）

【摘要】目的：研究分析短暂性脑缺血发作（TIA）并发眩晕患者的临床影像学特征，发病率、诱发因素等临床特征。方法：选取2015年1月至2016年1月期间我院收治的60例短暂性脑缺血发作患者，将其临床资料进行统计分析，并对比分析椎基底动脉系统TIA和颈内动脉系统TIA的临床资料。结果：在60例TIA患者中，椎基底动脉系统TIA的发病率为75%，远高于颈内动脉系统发病率；在60例患者中，并发眩晕症状的患者45例，占75%；椎基底动脉系统TIA合并眩晕患者占91.1%。结论：短暂性脑缺血发作患者并发眩晕的发病率较高，临床中常受年龄、血压、血糖、血脂以及冠心病等因素的影响，临床影像学多表现为腔隙性梗死特征。主要病因是由于长期的颈椎病或脑动脉硬化导致脑供血不足，最终导致短暂性脑缺血发作。

【关键词】短暂性脑血发作；颈椎病；并发眩晕

短暂性脑缺血性发作（TIA）是临床中常见的一种中老年人神经功能性障碍，临床中多由脑供血不足引起，具有短暂性及可逆性等特点[1]。该病患者发病通常持续数分钟，多数在0.5h内可恢复，如超过2h则临床影像学显示脑组织缺血的征象。临床类型常见为椎基底动脉系统TIA及颈内动脉系统TIA，常见症状为偏瘫、感觉语言障碍、视力障碍等。为研究分析短暂性脑缺血发作（TIA）并发眩晕患者的临床影像学特征，发病率、诱发因素等临床特征[2]。本文对2015年1月至2016年1月期间我院收治的60例短暂性脑缺血发作患者的临床资料进行统计分析，具体情况如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组60例TIA患者，均参照全国脑血管病会议制定的短暂性脑缺血疾病诊断标准选取，其中有35例男，25例女，年龄在45-75岁之间。其中大于60岁的患者有45例。60例患者中有30例有高血压病史，11例有冠心病史，15例有糖尿病史，26例有颈椎病史。60例TIA患者中并发眩晕症状史的12例，病史平均6-8年，最高发病次数为7次。

1.2临床表现

60例患者中急性病发50例，慢性病发10例，初次发病患者25例。TIA并发眩晕症的有22例，其中10例旋转型眩晕，12例非旋转性眩晕。并发恶心呕吐患者39例，耳鸣患者5例。由于低头、转颈、抬头等因素导致眩晕发作的27例，意识受影响8例，其中有23例患有颈椎病。本组患者发病时伴有血压升高（210~140/120~100mmHg）24例。60例TIA患者中多数发病时伴有四肢麻木、瘫痪、语言障碍、视力障碍以及运动障碍等。少数患者伴有晕厥、抽搐、麻痹、神志不清、猝倒等症状。

1.3辅助检查

60例患者均行心电图检查，其中有38例心电图异常，表现为心肌缺血、左前分支传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、房性期前收缩以及室性期前收缩；60例患者均行血脂检测，其中有33例血脂异常；18例患者行颈动脉彩超检查，其中3例检查正常、15例患有动脉硬化；32例行脑部CT检查，15例异常，表现为基底节腔隙性梗死以及多发性腔隙性梗死；19例行脑部MRI检查，其中11例正常、4例异常，2例脑桥梗死、2例基底节多发性腔隙性梗死。38例行颈椎片检查，18例患颈椎病；60例TCD异常，34例脑供血不足、11例血管狭窄、15例血管痉挛，其中有49例患者椎基底动脉异常。

2结果

在本组60例TIA患者中有45例患者并发眩晕症，占75.0%；椎基底动脉系统TIA45例，其中41例患者合并眩晕症，占91.1%。颈内动脉系统TIA15例，占25.0%，其中有4例合并眩晕症，占26.7%。数据显示椎基底动脉系统TIA的发病率远高于颈内动脉系统TIA发病率，占总发病率的75%，且眩晕症并发率较高，表明眩晕症状是椎基底动脉系统TIA临床主要症状表现之一。

3讨论

近年来随着我国社会人口老龄化现象日益加剧，患眩晕症的患者也日益增多，临床中主要为短暂性脑缺血发作（TIA）的并发症状，TIA临床类型常见为椎基底动脉系统TIA及颈内动脉系统TIA，多由脑供血不足引起，临床危险因素常见有动脉硬化、脑血管疾病、颈椎病等问题，常见症状为偏瘫、感觉语言障碍、视力障碍等。

在本组研究中，椎基底动脉系统TIA的发病率远高于颈内动脉系统TIA，同时椎基底动脉系统TIA合并眩晕发病率占91.1%，高于颈内动脉系统TIA合并眩晕症的发病率。通过对本组患者临床检查结果包括：心电图异常、血脂异常、脑部CT/TCD异常及病史可发现，TIA发病的常见病因为动脉硬化、微栓塞，而除此之外，当患者颈椎发生退行性病变，头部发生过度运动如抬头、转向，椎动脉通过颈椎横突及韧带之间时，受到退行性病变引起的骨性结果及软组织压迫，也可诱发椎基底动脉系统TIA。在本文头部CT检查结果中显示，多数表现为基底节多发性腔隙性梗死，这种病理表现是颈动脉和椎基底动脉同时受累造成[3]。当颈内动脉出现缺血症状时，基底动脉则会向颈内动脉供血而造成自身系统缺血的表现，临床称为颅内盗血综合症。本文椎基底动脉系统TIA眩晕症发病率较高可能与此解剖特点有密切的关系。根据有关数据研究，在对眩晕患者行TCD、PET检查中发现，颈动脉系统、大脑半球灌注区、椎底动脉的血流量都出现降低的情况，所以，椎基底动脉缺血并不是造成患者眩晕的唯一因素。年龄、血压、血糖、血脂以及冠心病等因素均会导致动脉硬化产生供血不足出现眩晕症，如长期患有颈椎病的患者，因脑血流低灌注导致供血不足，长期以往导致患者出现眩晕，即眩晕是由脑供血不足导致的，而当脑供血不足患者出现体位改变、心功能不全、血管痉挛等问题时，会导致脑供血不足的临床症状加剧。因此，积极的预防颈椎病、改善血液循环是降低短暂性脑缺血发作并发眩晕的重要手段。

参考文献

[1]刘爱琴;黄红霞;马玉静;;椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作97例临床分析[J];中国实用神经疾病杂志;2010年13期

[2]邝祖强;黄钰梅;李红辉;周柳芬;罗华;;后循环眩晕185例临床分析[J];中国当代医药;2010年29期

[3]刘敬薇;;短暂性脑缺血发作患者临床分析[J];中国实用医药;2010年31期