小儿全麻手术后苏醒期的护理方法分析

小儿全麻手术后苏醒期的护理方法分析

敬世霞苏明萍

（四川省南充市中心医院麻醉科四川南充637000）

【摘要】目的：分析小儿全麻手术后苏醒期的护理方法的不同对患者康复的影响。方法：随机选择2015年6月—2016年6月期间在我院进行全麻手术的178例患儿进行研究，并将其分为对照组和观察组。对照组患儿苏醒期接受常规的护理，观察组患儿苏醒期进行优质综合护理。采用我科制定的满意程度调查问卷调查患儿对不同苏醒期护理方法对的满意程度。结果：通过使用不同的护理方法进行术后苏醒期护理，观察组患者在苏醒时间、麻醉时间、手术时间、哭闹时间及家属满意度的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用优质综合护理的全麻手术后苏醒期的患儿，提高患儿对护理的满意度。

【关键词】小儿全麻手术；苏醒期；护理方法

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）10-0287-02

Theanalysisofnursingmethodsfortherecoveryperiodaftergeneralanesthesiaoperationinchildren

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofdifferentnursingmethodsontherehabilitationofchildrenaftergeneralanesthesia.Methods178patientswithgeneralanesthesiainourhospitalfromJune2015toJune2015;randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.DuringtherecoveryperiodThecontrolgroupreceivedroutinenursingcare,theobservationgroupwasgivencomprehensivequalitycare.usingthesatisfactiondegreequestionnairedevelopedbyourdepartmenttoinvestigatethesatisfactiondegreeofchildrenwithdifferentrecoveryperiodnursingmethods.ResultsThescoresofawakeningtime,anesthesiatime,operationtime,cryingtimeandfamilysatisfactionoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroupbyusingdifferentnursingmethodsforpostoperativeawakeningcare,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThequalityofcareinpatientswithgeneralanesthesiarecoveryaftersurgerytoimprovechildren'ssatisfactionwiththecare.

【Keywords】Pediatricgeneralanesthesiaoperation;Recoveryperiod;Nursingmethod

近年来，小儿采用全麻治疗的频率越来越高，但小儿年龄小，体内对麻醉剂的解毒能力较差。同时，小儿的解剖、生理、心理等不同于成人且不能清除的表达自己的身体状况，所以麻醉手术后苏醒期影响着患儿的恢复，因此护理方法的选择对小儿术后恢复尤为重要[1]。我院探究了不同的护理方法对苏醒期患儿的影响，现报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

随机选择2015年6月—2016年6月期间在我院进行全麻手术的178例患儿进行研究。并其分为观察组89例，男/女47/42例，年龄为1～10岁，平均年龄为5.04±1.17岁；对照组89例，男/女45/44例，年龄为2～11岁，平均年龄为5.38±1.09岁。所有患者均是采用全麻手术进行治疗，患儿肝肾功能指标均正常，两组患者的手术部位、性别、年龄及平均年龄无显著性差别（P>0.05），故具可比性。

1.2方法

对照组患儿苏醒期接受常规的护理，患者返回病室后，选平卧位，头侧向一边，保持呼吸畅通，必要是通气管，观察患者体温、脉搏血压变化等。

观察组患儿苏醒期进行优质综合护理，患儿回病室后，将调试好的呼吸机连接患者气道，保证患者呼吸畅通，密切观注患儿生命体征变化、术后用药、麻醉药的使用情况等；妥善的处理器官插管，并观察患者是否有痰，保护好气道；同时注意患儿的躁动不安，哭闹现象等，定时观察患者的引流量、体温、脉搏、心率、尿量、血压变化等，持续静脉滴注及监测其输液速度，保证出入量的平衡，严防过快输液引起急性肺水肿；还应防止患儿坠床，给予其适量的镇痛镇静药物，并注意患者保温、降温及吸氧等需求。因患儿的手术部位、患儿疼痛的频率与强度、精神状态，术后伤口痛不仅使患儿难受，且影响患儿的呼吸交换量，增加术后合并症，加强护理或给予镇痛剂，分散注意力减轻其疼痛。

1.3观察指标

采用我科制定的满意程度调查问卷调查不同苏醒期护理方法对患儿的影响，其中包括麻醉时间、手术时间、苏醒时间、哭闹时间及家属满意度五项，总分为百分制，每项为20分，详细记录患者的各项得分。

1.4统计学分析

结果中的各项数据的分析采用SPSS18.0进行，计量资料表示为(x-±s)，并且进行两组t检验分析，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

对比不同的护理方法对手术后苏醒期患者的相关情况：通过使用不同的护理方法进行术后苏醒期护理，观察组患者在苏醒时间的评分、麻醉时间、手术时间、哭闹时间及家属满意度的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表。

3.讨论

小儿全麻手术时指通过适用麻醉药使患儿中枢神经系统暂时丧失意识，在患儿无痛感的情况下进行手术[2]。手术医生和麻醉医生是小儿全麻手术的成功的保证，但也离不开高质量的护理[3]。临床上常采用麻醉方法有基础全身麻醉、符合全身麻醉、静脉及吸入式全身麻醉等。随着医疗科技的发展，全身麻醉在临床上得到了普及。但由于患儿年龄较小，身体及生理发育均不成熟，在患者的苏醒期容易出现不良现象，如心脑血管疾病、呕吐误吸及呼吸道阻塞等，并引起神经系统代谢的变化[4]。为了确保患儿的顺利康复，在患儿全麻苏醒期需要更专业、耐心、细致的护理，能够有效的处理患儿出现的突发状况，从而减少术后并发症的发生。

优质综合护理项目包括患儿的心理护理、预防意外损伤、保证呼吸畅通、呕吐现象的观察和护理及关注体温的变化等[5]。确保患儿全麻说手术后是在安静舒适的环境下苏醒，避免患儿因外界刺激而使躁动加剧，并有专人护理。苏醒期的患儿由于无自制力，容易因各种不适如疼痛感、残留药物等出现躁动，避免发生坠床、拔出气管插管等[6]。优质综合护理可约束患儿的一些不良行为，密切观察其生命体征，帮助其康复。

研究显示，使用不同的护理方法进行术后苏醒期护理，采用优质综合护理的患儿在苏醒时间的评分（13.64±3.04）分、麻醉时间（12.78±3.46）分、手术时间（11.62±2.79）分、哭闹时间及家属满意度的评分明显高于采用常规护理的患儿。

综上所述，采用优质综合护理的全麻手术后苏醒期的患儿，有效提高患儿对护理的满意度，提高患儿康复疗效，值得临床推广普及。

【参考文献】

[1]于艳，房特，佟盛艳.全麻恢复期患者躁动的原因分析及护理[J].中国医科大学学报，2014，43(01):90-91.

[2]唐兢，张旭，谌晓妃.芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31(02):131-133.

[3]马星钢，颜学滔，孟利刚.地佐辛对小儿丙泊酚-瑞芬太尼静脉全麻苏醒期躁动的影响[J].广东医学，2015，36(15):2421-2423.

[4]周旭，王超平，陆化梅，等.骶管阻滞复合静脉全麻在小儿先髋手术中的应用[J].中国矫形外科杂志，2014，22(17):1625-1626.

[5]滕秀飞，杨延超，金宁，等.经皮穴位电刺激对七氟烷全麻下小儿术后躁动的影响[J].中国医科大学学报，2015，44(10):870-872+876.

[6]谈慧，黄晓云.循证护理在小儿斜视全身麻醉手术后早期进食中的应用[J].江苏医药，2016，06:739-740.