48例贫血患者的血液检验结果分析

48例贫血患者的血液检验结果分析

李娜

李娜黑龙江省传染病防治院150500

【摘要】目的：对贫血患者的血液检验结果进行分析。方法：收治贫血患者48例，同时收集同期进行健康体检的人员20例作为对照组，所有人员均抽取空腹静脉血并进行检测，统计两组患者的平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）。结果：观察组患者RDW、MCHC、MCH、MCV与对照组健康体检者相比差异有统计学意义（P<0.05），结论：在贫血检验中，我们必须进行多方面的血液检验，并保证检查的准确性从而保障贫血患者的及时正确诊断与治疗。

【关键词】贫血；血液检验：分析；

【中图分类号】R556【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-054-01

引言：贫血是临床上一常见症状，贫血是一种临床症状，表现为外周血单位容积内的红细胞计数、血细胞比容以及血红蛋白浓度低于正常，各系统疾病均可引起贫血，临床上营养不良性贫血包括缺铁性和巨幼细胞性2种类型，其中巨幼红细胞性贫血是临床上常见的营养性缺乏症，常危及患者的发育与身体健康。值得注意的是，贫血是由各系统疾病引起，不仅只是一种独立的疾病，临床上对贫血进行鉴别诊断，主要是依靠血细胞分析仪的检测结果。为进一步探讨造成各类贫血的因素，为防治工作打下基础。现将2015年1月至2015年5月住院病历中资料完整的48例贫血血液检测结果总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：随机选择2015年1月至2015年5月住院病历中资料完整48例营养性巨幼红细胞性贫血患者，其中男30例，女18例，最大年龄75岁，最小1.5岁，平均年龄27.2岁。本组患者部分存在着乏困无力、食欲不振、头晕、活动时心慌、眼睑发白等一系列贫血临床症状，其中的贫血貌临床症状。其中，5例患者为再生性障碍性贫血，4例患者为地中海贫血，2例患者为巨幼红细胞性贫血，25例患者为缺铁性贫血，4例患者为溶血性贫血，5例患者为铁粒幼细胞性贫血，3例患者为慢性感染。同时，再选择选择20例健康体检者为对照组，其中男12例，女8例，年龄18一66岁，平均年龄27土5.3）岁。实验组患病无极特别情况，对照组性别、年龄等方面与贫血患者差异无统计学意义，具有可比性

1.2临床症状：由于因贫血为一慢性过程，临床表现不重，且无特异性，患者已逐渐适应，不太引起重视。一般仅仅有乏力、食欲不振、头晕、活动时心慌，合并口腔黏膜溃疡、舌炎12例，四肢麻木15例，伴有神经精神症状10例，伴下肢浮肿8例，合并贫血性心脏病3例。

1.3方法：患者给予相同的血液检验方法，于次日早晨6：00患者空腹的情况下，所有人员均对160例贫血患者和健康体检者用一次性真空采血管（浙江拱东医用塑料厂生产）抽取静脉血液2mL，植入EDTA-K2抗凝管中，严格按照说明书操作校准品及质控血清，上机质控及校准14项生化项目。采用全自动血细胞分析仪进行检测，统计平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）。

1.4统计学方法：采用统计学软件进行SPSS19.0对数据统计分析。计量资料应用t检验，计数资料用卡方表示，p<0.05为差异当有统计学意义

2结果

就血生化性质而言，48例患者中有24例血清铁低于正常，总铁结合力高于正常；16例叶酸低于正常，8例维生素B族低于正常，所有患者肝功能、肾功能均正常。观察组患者RDW、MCHC.、MCH、MCV分别为（18.94±1.20）fL，（336.35，18.96）g/L，（20.43±4.32）pg、（70.84±5.55）%；对照组患者RDW、MCHC、MCH、MCV分别为（1234±1_06）￡L、（309.34±15.48）g/L，（28.54±3.48）pg、（89.74±4.50）%，观察组患者RDW、MCHC、MCH、MCV和慢性感染、地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血患者的RDW、MCHC、MCH、MCV与健康对照者相比，差异有统计学意义（P<0.05）；而铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血与健康对照者差异无明显统计学意义。而就外周血而言，血红蛋白含量远低于正常值，仅极少数的白细胞正常，就血小板而言仅有5例异常明显。可以较为准确的诊断贫血的原因。

3结论

贫血这一疾病的发病率已经远远超过白细胞疾病，居于血液系统疾病的首位，研究发现，目前全球约有25%的人都有不同程度上的贫血问题，对患者的生活造成了很多不利影响。贫血是一种症状，不是具体的疾病，各种疾病都可伴有贫血，许多原因不同的贫血具有类似的临床表现和血液学特征，可归纳为若干综合病征，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血等，十分复杂。不同原因的贫血症都会导致出现类似的临床表现和血液学特征，因此，仅仅通过临床诊断依靠医生的经验来确定贫血的病因是远远不够的，从原因来看，吸收不良且消耗过多以及需求增加但是摄人不足等都可以导致贫血的症状，从结果来看，贫血患者如果不能得到及时有效的治疗可能引起脑血管病等多种很严重的并发症，产生不良的结果。目前血液学界对贫血诊治的重视程度远远不及白细胞疾病，同时贫血的诊断并不容易，至今临床上仍有相当数量的病例诊断为“贫血待查”而难以深入，导致了相当一部分患者没有得到及时的救治致使病情恶化。通过RDW，MCHC，MCH，MCV来诊断各类型的贫血，慢性感染是特异性较低的，而巨幼细胞性贫血和溶血性贫血是特异性较高的，居中的就是地中海贫血、缺铁性贫血。诊断任务应包括贫血的确立、贫血的性质和病因诊断三部分，要完成上述三大任务，仅仅依靠医生的经验判断是远远不够的，在很大程度上依赖于贫血的筛查检验，提高临床贫血筛查诊断水平具有十分重要的实际意义，从目前临床实际情况来看也许是提高贫血诊断水平，增加治疗效果的唯一方法。而秉着早发现，早治疗，早康复的理念。早期的贫血诊断和治疗对患者的健康有着重要的意义和作用，作为为临床上一种新型的检验和诊断方法，其经济、方便和安全等临床诊断特点，具有较好的效果。在临床鉴别和针对贫血的过程中，血液检验是一种较好的方法，其中RBC、RBC/MCV、Hb、RDW、MCV、MCH等血液检验指标均可以作为贫血诊断以及不同类型贫血的鉴别标准，对贫血的诊断和鉴别有着积极的作用和意义，值得临床推广和运用。以便于更加准确的得出产生贫血的原因，并针对性的治疗和处理。

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