婴幼儿呼吸道感染的检测分析

婴幼儿呼吸道感染的检测分析

蔣芙蓉杨春于风岭历建芝徐伟

蔣芙蓉杨春于风岭历建芝徐伟

（山东省济南市儿童医院检验科250022）

【摘要】目的探讨及分析婴幼儿呼吸道感染的病原体流行情况，为早期明确急性呼吸道感染患儿的病原体提供依据，为临床防治提供参考。方法收集2012年2月-2014年2月我院收治的1150例急性上呼吸道感染患儿的血清标本，利用ELISA酶联免疫法对标本进行副流感、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等病原体的抗体检测。结果1150例患儿中共有322例病原体抗体检出率阳性（28.00%），其中病原体前三位分别是呼吸道合胞病毒（16.07%）、腺病毒（3.91%）、肺炎支原体（3.13%）；各种病毒发病高峰在季节分布上主要以第一、二和四季度为主。结论利用ELISA酶联免疫法对于早期明确婴幼儿上呼吸道感染的病原体具有重要价值，能够快速可靠的协助临床诊断，使得临床不必要的抗生素滥用及患儿的医学隔离观察成为可能。

【关键词】呼吸道感染婴幼儿医院感染

【中图分类号】R722.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0152-02

婴幼儿急性呼吸道感染是儿科常见病、多发病，是5岁以下儿童病死的首位原因，该病的发病病原体较多，但最常见的病原体是呼吸道病毒，病毒性呼吸道感染的早期症状相对较轻微，但如果得不到及时的诊断，致使患儿病情延误，导致重症肺炎，进而可能出现多器官功能衰竭[1]。另外临床上普遍存在滥用抗生素现象，病毒性感染给予不合适的抗生素治疗等[2]。因此，早期给予快速明确的呼吸道病原体的抗体检测对于早期临床治疗及医学观察隔离至关重要。本研究旨在收集2012年2月-2014年2月我院收治的752例急性上呼吸道感染患儿的血清，采用ELISA酶联免疫法对标本进行副流感、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等病原体的抗体检测，探讨及分析婴幼儿呼吸道感染的病原体流行情况，为临床防治提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年2月-2014年2月我院收治的752例急性上呼吸道感染患儿，患儿年龄12天～3岁，平均1.6±0.4岁，其中男399例，女353例。急性上呼吸道感染诊断标准参照人民卫生出版社第7版《实用儿科学》[3]诊断。

1.2标本留取方法

入院当天在取得家长同意后，用真空采血试管（无抗凝剂）抽取患儿空腹静脉血1-2ml，2小时内分离血清，利用ELISA酶联免疫法（ELISA试剂盒由德国欧蒙医学实验诊断有限公司提供）对标本进行副流感、鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等病原体的抗体检测

2结果

1150例患儿中共有322例病原体抗体检出率阳性（28.00%），其中病原体前三位分别是呼吸道合胞病毒（16.07%）、腺病毒（3.91%）、肺炎支原体（3.13%）；各种病毒发病高峰在季节分布上主要以第一、二和四季度为主。见表1及2。

表11150婴幼儿呼吸道感染的检测情况

病原体阳性例数阳性率

呼吸道合胞病毒18516.07

腺病毒453.91

肺炎支原体363.13

肺炎衣原体292.50

副流感病毒Ⅰ40.35

副流感病毒Ⅱ50.43

副流感病毒Ⅲ131.13

鼻病毒60.52

合计32228.00

表21150婴幼儿呼吸道感染季节分布构成比(%)

3讨论

近些年，针对婴幼儿呼吸道感染的多种效力更强的抗生素在临床的不断使用，婴幼儿呼吸道细菌感染发病率呈现下降趋势，但与此相反的是，病毒性呼吸道感染的问题愈发凸显，然而目前临床上对于呼吸道感染的性质及流行情况往往不能做出早期诊断，一方面造成抗生素的错用滥用，一方面导致患儿病情延误进而加重，造成难以挽回的临床后果，因此，早期给予快速明确的呼吸道病原体检测对于早期临床治疗及医学观察隔离至关重要。

ELISA酶联免疫法对于上呼吸道感染的病原体具有重要价值[4]，该方法可定量定性检测病原体抗体的情况，特异性及准确性高，结果能够得到客观评价。婴幼儿呼吸道感染的主要病原体是呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体及衣原体、鼻病毒及副流感病毒等，在本研究中，在所有1150例患儿中，322例患儿病原体抗体检出呈现阳性（28.00%），其中病原体前三位分别是呼吸道合胞病毒（16.07%）、腺病毒（3.91%）、肺炎支原体（3.13%），呼吸道合胞病毒在所有检出病原体中位居首位，表明该病毒是引起婴幼儿呼吸道感染的首要发病因素，目前的研究表明出生不久的新生儿由于自身抗体效力不足，不能有效抵御感染的发生，可在出生早期发生呼吸道合胞病毒感染[5]，该类型呼吸道感染常在冬春季节发病，是2岁以及以下婴幼儿发生肺炎及支气管炎的主要病因，我们的调查显示，第一及四季度该病毒呼吸道感染发病率分别占8.87%和5.39%。腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒，腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中暴发流行，腺病毒引起婴幼儿呼吸道感染，尤其是肺炎病情较重，而且该病毒可在院内传播，有较强的传染性[6]，本次调查中显示此病毒病原体检出率为3.91%，均为散发性病例。这些病毒病原体可导致儿童急慢性呼吸道感染，对临床常用的抗生素治疗效果不敏感，疗效欠佳，如果没有明确诊断病原体及其流行特征而盲目给予抗生素治疗将导致病情延误，乃至恶化。肺炎支原体作为婴幼儿呼吸道感染及肺炎的重要病原体之一，该病原体颗粒直径介于病毒与细菌之间，是病原微生物体积最小者，主要通过呼吸道飞沫传播，其发病率大约为社区获得性肺炎的12.5%左右。

综上所述，婴幼儿呼吸道感染可威胁患儿健康和预后，利用ELISA酶联免疫法对于早期明确婴幼儿上呼吸道感染的病原体具有重要价值，能够快速可靠的协助临床诊断，使得临床不必要的抗生素滥用及患儿的医学隔离观察成为可能。

参考文献

[1]贾力.儿童下呼吸道感染病毒的检测分析[J].中华医院感染学杂志,2011,16(11):3386-3388.

[2]李长瑜.小儿呼吸道感染84例临床分析[J].求医问药(下半月),2011,11(8):749-750.

[3]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学.第7版北凉:人民卫生出版社,2002,22(10):1167-1217

[4]王维,林书祥,李胜英,张桦,黄敬孚.天津地区儿童急性呼吸道感染病毒病原检测分析[J].天津医药,2012,6(3):625-627.

[5]曹韵,张梦妍,廖虹瑜,关红,叶倩,裴晓方,许欣.592例呼吸道感染住院患儿呼吸道合胞病毒感染研究[J].现代预防医学,2013,7(12):1249-1251.

[6]林传俊,左芳,汪宏良.1503例9种呼吸道感染病原体检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,10(4):1254-1255.