高血压病的针灸康复治疗体会

高血压病的针灸康复治疗体会

李雪红赵树平范永春

李雪红赵树平范永春(黑龙江省农垦总医院150088)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0159-02

高血压病是指由于血管动脉硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病，又称原发性高血压。继发于其他疾病的血压升高不包括在内。高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。本病属于中医“头痛”、“眩晕”范畴，其病因病机主要由情志失调、饮食失节和内伤虚损等导致肝肾功能失调所引起。由于忧思恼怒，肝气郁结，郁久化火，致肝火亢盛；或火灼肝阴，阴不敛阳，肝阳上亢；或阴损及阳，致阴阳两虚；或恣食肥甘，痰浊内阻，皆可发为头痛、眩晕、耳鸣等头目不清症状。治疗上宜以清肝、育阴、潜阳、化浊为治疗大法。高血压在我国成年人中，平均发病率为4．94％(3～10%)。本病病因尚未十分明确。长期精神紧张而缺少体力活动，有高血压家族史，体重超重，饮食中食盐含量多和大量吸烟者，其发病率偏高。本病发病机理，学说众多。一般认为高级神经中枢功能障碍在发病中占主导地位，体液内分泌因素、肾脏等也参与发病过程。

1运动疗法

1.1运动降低血压的机制和特点大量的临床实践证明动态运动训练有明显的降压作用。一般运动训练开始两周后血压就明显下降，只要坚持运动训练血压下降就会持续数年，甚至更长的时间；但是如果停止运动，血压又会重新升高。但是剧烈和频繁的运动降压作用并不会增大，有的甚至效果下降，这可能与剧烈运动刺激交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而抑制运动降压有关。

另外，过去认为抗阻运动是高血压患者的禁忌证，因为阻力训练可引起过分的血压反应。但是近年的研究表明对轻度高血压患者，抗阻运动也是安全的。

一般认为，运动治疗在高血压预防治疗中的作用有：①作用于大脑皮质和皮质下血管中枢，使血压下降。②调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性，提高迷走神经兴奋性，缓解小动脉痉挛，而有助于降压。③运动可以改善人的情绪，而减少血压的波动幅度并减少相应神经症症状。

1.2运动处方

1.2.1运动类型：主要采取动态的下肢运动或合并上肢运动。抗阻运动试验中无血压过分升高的患者，也可以进行少量的抗阻运动。运动形式可以采用步行、慢跑、坐位踏车、划船器运动等。另外，气功、太极拳、降压体操等也适用于高血压患者。

1.2.2运动强度：应维持在中等强度以下，因为过分剧烈的运动并不会增加疗效，甚至可能降低效果。一般主张运动开始时运动强度可以达到最大心率的60％～70％，运动过程中达到40％～50％即可。采用步行程序的患者靶心率应较安静心率增加25～30次／min，使用β受体阻滞剂的患者心率增加10～15次／min即可。运动强度指标也可以以自己感到稍累为宜。

1.2.3运动持续时间：热身运动5～10min，达到处方运动强度的锻炼时间应持续30～40min，最多可逐渐增加至60min，恢复时间为5～10min。

1.2.4运动频率：运动训练应维持3～5d／周，少于2d／周则效果不佳。

1.2.5运动监护：在参加运动之前应进行安全教育，特别是对于有冠心病、脑动脉硬化等合并症的患者，在运动期间应进行必要的监护和指导。住院患者运动康复中，收缩压>220mrnHg，或舒张压>110mmHg应停止运动训练。

1.3运动方法

1.3.1医疗步行：高血压患者较长时间的平地步行可以使舒张压明显的下降。一般每日步行1～2次，可在清晨、黄昏和临睡前。当步行2～3km无异常感觉后，可适当慢跑，但要注意防止引起心率过快。

1.3.2降压体操：近年来国内多家医学院校和疗养院参照太极拳、八段锦的长处编制了适合高血压的降压体操，均有一定的疗效，其目的在于增强人体的调节功能，以助于降压。其中，南京医科大学编制的降压舒心操在国内有着较广泛的应用。

1.3.3气功：气功是各种内功的总称，其特点是能通过意念活动调节机体功能。因此它不仅是一种运动训练，而且可以调节心理平衡，对降低血压效果明显。

1.4康复预防

高血压是一种多基因遗传病，其患病受到遗传和环境的影响。而且高血压一旦患病就要终生服药，否则就可能对心、脑、肾等造成损害而影响患者的生活质量，甚至丧失生命。因此控制多种环境因素以达到对高血压的一、二级预防显得非常重要。

不良的行为生活方式和社会心理因素是导致高血压的重要环境因素。例如在我国饮食中摄入食盐过多就是导致高血压的重要原因。其次饮酒也与高血压有密切的关系，饮酒者高血压的发病危险性增加40%。研究还证明不良的社会心理因素也是导致高血压的重要原因，人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期接触环境噪声也可以发生高血压。针对这些致病因素，在人群中开展健康教育、提供心理咨询，督促人们建立健康的行为生活方式和良好的心理状态，有利于减少高血压的发生和延缓高血压的进程。如提倡饮食清淡，每日食盐的摄入量6g以下，减少脂肪的摄入；积极控制肥胖和血糖，以降低血压，减少肥胖和糖尿病带来的各种合并症的发生。

2针灸疗法

2.1体针疗法主穴有太冲、内关、印堂，配穴可选择风池、肝俞或脾俞、气海、足三里等。实证用泻法，虚证用补法，隔日1次，7次为1疗程。

2.2耳针疗法可选择神门、肝、肾、内分泌。每次1～2穴，留针30min，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。

参考文献

[1]黄友歧.神经病学[M]．北京：人民卫生出版社，1994：155.

[3]江基尧,朱诚.现代颅脑损伤学[M]．上海：第二军医大学出版社，1999：479.