尿常规检查进展

尿常规检查进展

刘国祥

四川省攀枝花市盐边县惠民中心卫生院617100

尿液的形成是指血液经过肾小球时，尿素、尿酸、葡萄糖、无机盐等物质在肾小球、集合管作用下产生的代谢废物。在电解质、酸碱平衡代谢中，尿液具有重要的调节作用。通过观察尿液的组成、性质，可以直接反映机体的代谢情况，尤其是患者的泌尿系统，因此，对尿液进行检查，在尿液疾病诊断、治疗中具有重要的价值。本文主要对尿常规检查的项目、注意事项、检查方法进行分享。

尿常规检查的项目

尿常规检查是临床重要的检查项目之一，在尿路疾病、肾脏疾病的诊断中具有重要的意义。一般情况下，尿常规检查包括尿颜色、性状、糖、酸碱度、红白细胞、蛋白质。（1）颜色：对于正常尿液，主要由尿色素决定，且尿色素的排泄量基本恒定，其深浅可能会因尿量的改变而出现轻微的改变。（2）性状：对于正常尿液，尿色清澈、透明，但如果放置时间过久，则会出现轻度的浑浊。（3）尿糖：正常人的尿液中存在轻微的葡萄糖，如果每日尿糖含量＜1g，则定性尿糖为阴性。（4）酸碱度：正常尿液多为弱酸性，因饮食、药物、病情等影响，也会呈现中性、弱碱性。（5）红白细胞：正常尿液，经过离心处理，沉淀后每高倍视野下，红细胞＜3个，白细胞＜5个，如果超过上述标准，则可能存在泌尿系统疾病。（6）蛋白质：对于正常人体，尿蛋白多规定性为阴性，每天最排出量≤150mg。

尿常规检查的注意事项

在尿常规检查过程中，需要注意的问题如下：（1）在检查前，留取尿液的容器需要清洁、干燥，对于女性，在留取尿标本时，尽量避开经期前、后3d，防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果的准确性。对于男性，在留取尿液标本时，要防止包皮垢的影响，因此，检查前需要先对包皮进行清洗，保证检查当天无性生活，无手淫，防止对精液造成污染。此外，在进行尿常规检查前，要尽量避免剧烈运动，避免进食油腻性食物。（2）在检查时，需要留取中段尿作为尿液标本。（3）检查后，尿液检查要在2h内完成。

尿常规检查的方法

尿常规检查的方法有很多，常见的检查方法包括尿沉渣显微镜检查、全自动尿液分析仪、尿液自动化学分析仪。下面对各检查方法详细介绍如下：（1）尿沉渣显微镜检查：尿沉渣显微镜检查是指应用显微镜对尿沉淀物进行检查，分析尿液中的管型、细菌、细胞等病理成分，进而辅助临床对泌尿系统疾病进行准确的诊断。尿沉渣检查主要包括三个方面，分别为尿沉渣定量检查、非染色尿沉渣镜检、染色尿沉渣镜检。对于尿沉渣定量检查方法，包括过筛法、尿沉渣计数法（1h），过筛法主要是通过留取患者新鲜、清晨尿液，将其混合后滴入血细胞计数池内，对红细胞、上皮细胞等进行计数。正常人每ul新鲜尿液中，红细胞、白细胞正常参考值在0~2/ul，如果计数在超过2ul且在5ul内则判断为可疑，如果超过10ul则为阳性。非染色尿沉渣镜检中，需要取新鲜混匀尿液，取10ml尿液予以离心处理，5min后将上清液去除，留下0.2~0.3ml沉渣，将离心管轻轻摇晃，保证沉渣有形成分均匀混合，取尿沉渣，剂量约20ul，将其滴入载玻片上，用适当盖玻片覆盖，用尿沉渣镜检观察，对其细胞成分鉴定。红细胞参考值：0~3/HP，白细胞参考值：0~5/HP。染色尿沉渣镜检方法包括离心法、一滴尿法，其中离心法因检测阳性率高，是目前常用的方法，在泌尿科、内科检查中应用广泛，其不足之处在于检测时间长、操作繁琐。（2）全自动尿液分析仪：全自动尿液分析仪是目前尿沉渣检查筛选的主要手段，该仪器测定原理如下：吸取500ul尿液后，自动稀释、混合，特异性对有形成分（细胞、细菌）进行染色，加压后保证细胞充满含有鞘液流室。由于鞘液具有约束性，可以将细胞单列，并从流室中喷出，进而将细胞激活，产生荧光。应用全自动尿液分析仪的优势在于操作简单，不需要离心，检测速度快，可以让临床医生在短时间内获得检验信息，弥补了手工操作不能达到的精准度，可以自动对尿液中的有形成分进行鉴别、计数。（3）尿液自动化学分析仪：尿液自动化学分析仪以反射光度法为基本原理，其操作方法如下：取10ml尿液标本，用尿液自动化学分析仪进行测定，测定后，将标本用离心机离心处理，1500r/min，时间5min，将上清液去除，取0.2ml沉渣涂片，观察其镜检结果。应用尿液自动化学分析检测，其优势在操作简单、检测时间短、准确率高，是目前临床常用的检验方法；尿液自动化学分析仪的不足在于如果应用不当则会影响检验后的准确性，容易延误患者的疾病诊断。因此，在应用尿液自动化学分析仪诊断时，要求操作者完全掌握该仪器的原理、性能、注意事项等，保证操作的准确性。

总之，尿液能反映机体代谢情况，是临床重要的检查方法之一，为临床疾病诊断提供了重要的参考。尿常规检查的方法有很多，随着现代医学水平的提升，自动分析仪成为目前重要的检测方法，虽然该方法操作简单、检测速度快，但是也不能完全取代以往的涂片检查，选取科学、合理的检查方法，掌握其注意事项，对保证检验的准确性具有重要的价值。