浅谈神经内科护理安全隐患及处理措施

浅谈神经内科护理安全隐患及处理措施

何莉

四川省南充市中心医院神经内科637000

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-165-01

神经内科病房收治的脑中风患者大多病情重，老年人占大多数，常为一病多症、或一症多病，患者通常伴有意识障碍，精神异常及感觉、运动、认知障碍等各种表现。患者住院时间长，致残率高，病情易发生突变，在护理工作中出现任何一点疏忽均可导致严重后果[1-2]，护理中不安全的隐患时常可能发生。护理工作中及时排除安全隐患，确保护理安全，并根据具体情况制定有效的防范措施，提高护理工作质量，保证住院患者的生命安全。本文对我院神经内科几年来出现的护理安全隐患及处理措施做以下总结。

神经内科患者易出现护理安全隐患的患者及家属因素：①患者合并症较多，患者常伴有高血压、糖尿病、肾功能损害等合并症；②患者多为老年患者，视力和（或）听力减退，行动不便，反应迟钝，瘫痪患者活动更差，生活不能自理；③我科脑梗塞、脑出血患者居多，大多伴有不同程度的语言功能及吞咽功能障碍，易发生误吸风险。④老年患者血管弹性差，末梢循环欠佳，血管穿刺难度大。静脉输液时易出现液体渗出，造成静脉炎，甚至有皮肤坏死以及深静脉血栓形成的隐患。⑤由于患者家属对患者病情了解较少，对患者存在的潜在危险因素不太了解。由于配合不够，可能引发护理隐患，家属对突然发生的病情变化，不一定理解，就可能引发护理安全隐患。

护理人员因素：①我院神经内科住院患者多，护士工作量大，且护理人员需要完成大量护理记录工作，而使病情观察有所不足；②我科年轻护士临床护理经验相对不足，对患者的病情变化难以作出准确判断，从而未能及时报告医生紧急处理，错过最佳抢救时机的隐患。③我科护理工作专业性较强，护理人员专业知识不扎实，操作不熟练，青年护士对危重患者观察不到位，急救技术掌握的不熟练。④由于护理工作量较大，护理人员缺乏。为了完成工作任务，部分带教老师让学生独立完成如发药、注射等操作，增加了护理安全隐患。⑤医护记录不一致，尤其在描写意识状态时有时出现记录不一致而引发的护理安全隐患。

防范措施：①完善入院风险评估表，根据患者疾病程度、意识、肢体活动、年龄等方面对患者进行全面评估，对高危人群，使用警示标识，对于燥动患者根据情况使用约束带，告知患者及家属注意发生意外应采取的措施，对重危患者及活动障碍者要求家属24h看护。②活动障碍的患者开始离床活动进行功能锻炼时，一定要安排家属或医务人员陪同、扶持，防止发生跌倒等意外情况。③对新人院和危重患者，做好《压疮发生危险因素评估量表》评分，高危压疮人群，协助患者多翻身防止压疮发生。④提高护理人员技术水平：不仅要抓好基础知识培训，同时要抓好专科技能培训，以提高护士的理论水平和专业水平。⑤老年患者在静脉输液前，要认真观察患者血管条件，严格判定静脉炎和血管损伤征象，保证一次穿刺成功。⑥成立质控小组，每月一次的护士例会上总结，找出可能发生的护理安全隐患，并及时做出整改措施。⑦科学合理安排人力资源，保证每个班护士技术力量均衡，减少护理意外的纠纷。⑧带教老师必须做到“放手不放眼”，学生进行各项操作时必须有带教老师在场，避免差错事故的发生。

总之，当今社会人们的法律意识日益增强，护理安全是护理工作的重中之重，护理人员必须提高理论水平和专业水平，严格遵守操作规程，护理过程中认真仔细，及时发现护理安全隐患，取得患者及家属的配合，确实做好护理安全工作。

参考文献：

[1]邢利民护理质量控制中存在的问题与对策[J]．中华现代护理学杂志，2009，6（3）：257一258.

[2]王淑峰，郭丽萍门诊小儿静脉输注护患纠纷的原因分析及防范对策[J]．全科护理，2011，9（6）：1655一1666.