医护一体化模式在优质护理服务中的应用价值分析

医护一体化模式在优质护理服务中的应用价值分析

陈林向琴（通讯作者）

湖南省人民医院眼科湖南长沙410005

摘要：目的：分析医护一体化模式在优质护理服务中的应用价值。方法：我院2013年1月-2014年1月实施医护一体化优质护理服务模式，对此模式实施前后患者平均术前等待时间、住院时间、患者满意率、护理人员满意率进行比较分析。结果：医护一体化优质护理服务模式实施后住院时间、术前等待时间明显缩短，护理人员及患者满意度较实施前更高（P<0.05）。结论：实施医护一体化优质护理服务模式，有利于缩短术前等待时间及住院时间，提高患者护理满意率和护理人员满意率，促进护理专业飞速发展，从而提升医院整体形象和社会影响力。

关键词：医护一体化；优质护理；满意率

随着护理专业内容不断丰富，优质护理作为一项新型的护理模式，强调以人为本，逐渐取代了传统以疾病为中心的护理模式，进一步改善护理服务，促使护理工作更加贴近患者和社会，从而提高护理质量水平，确保最佳的治疗效果。我院积极开展优质护理服务活动，并积极构建医护一体化优质护理模式，在尽可能满足患者需求、提高护理满意率方面取得了不错的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年1月在我院工作的护理人员50名，均为女性，年龄20-45岁，平均年龄（34.72±1.34）岁。文化程度：本科及以上22名，大专23名，中专5名。2013年1月-2014年1月实行医护一体化优质护理模式，2013年以前未实施医护一体化优质护理模式。

1.2干预方法

1.2.1医护小组。根据不同科室、病种，将医师与护理人员科学划分小组，并形成相对固定的治疗护理团队，为患者提供综合性医疗护理服务。各小组人员结合患者实际情况，制定临床护理路径，并严格参照实施。临床护理实行责任制护理模式，全面落实小组成员责任，患者入院至出院，由相对固定的责任护士进行连续性护理。

1.2.2门诊住院一体化。结合医院发展情况，门诊可设立术前准备室，由经验丰富的医师和护理人员组成术前检查医护小组，实行门诊—住院一体化。同时建立门诊、住院信息化数据库，确保两部门数据共享。通过电子系统，护理人员可了解住院部床位信息，及时为患者办理住院手续[1]，急症患者设有绿色通道，可直接安排入院。

1.2.3术前教育临床路径化。医护小组定期组织专家进行学术讨论，确定每种疾病需要进行的术前准备项目、健康教育内容等，并结合患者实际情况制定成完善的临床路径，确保术前准备及健康工作的针对性和有效性。

1.2.4伤口处理专业化。手术难免会造成伤口，做好伤口专业化处理，有利于降低相关并发症发生率。科室可成立专门的伤口治疗小组，经学习和培训取得资质认证后，全面负责患者伤口的处理，有效预防伤口出血、感染、压疮等并发症的发生，加快康复速度。

1.2.5护理康复合作化。在患者病情稳定情况下，指导患者进行康复锻炼。医院应邀请专业康复治疗师为护理人员进行健康教育，以讲座、讨论会的形式，拓展护理人员康复知识，同时为患者进行集体健康教育，提高患者康复治疗依从性，促进患者康复。

1.3评价指标

收集医护一体化优质护理模式实施前后一年相关临床数据进行比较，由医院经营运行管理部提供患者术前等待时间、住院时间等。采用我院自行设计患者护理满意调查问卷，内容包括护患沟通、专科护理、健康教育、基础护理等内容，采用Liker5级评分，根据满意情况从“非常不满意”到“非常满意”分别赋值1-5分，标化满分100分，分数越高，说明患者护理满意度越高。

护理人员满意率采用护士工作满意度专业量表MMSS测定，包括专业发展机会、同事关系。社交机会、福利待遇、家庭与工作的平衡、工作被认可等，根据Liker5级评分，计分方法同上，得分越高，表明工作满意度越高[2-3]。

1.4统计学方法

在统计学软件SPSS18.0中进行实验数据处理，计量资料应用（`x±s）描述，两组计量资料的比较使用t检验，检验水准α取0.05，双侧检验。

2结果

实施前患者术前等待时间显著（t=4.50，P=0.00）高于实施后，实施前后的住院时间差异有统计学意义（t=2.01，P=0.02），MMSS量表得分差异明显（t=2.05，P=0.01），实施后患者护理满意度显著提高（t=2.04，P=0.01）。具体见表1。

注：*表示差异有统计学意义

3讨论

近年来，我国人们生活水平不断提高，对医疗护理服务提出了新的要求，传统护理模式无法满足现代社会发展需求，需要进一步探讨先进的护理理念和方法。由于患者生理和心理存在承受着病痛的折磨，易产生焦虑、恐惧、担忧、抑郁等不良情绪，对医生医术、护理人员服务要求较高，一旦无法满足患者及家属需求，就可能产生医患矛盾，不仅无法确保患者治疗效果，也会影响医院整体形象。

优质护理是一种新型的护理模式，在积极治疗的基础上加强护理干预，尽可能满足患者合理需求，有利于缓解患者不良情绪，提高治疗依从性，确保临床治疗效果，从而使患者心理和生理处于最佳状态。随着医疗体制改革不断深入，护理理念与内容不断丰富，基于常规护理模式，将临床医师与护理人员科学组成协同小组的护理模式应运而生，即医护一体化护理模式，此模式更加注重护理步骤之间的衔接性，强调入院至出院从始至终的连续护理，同时在医护一体化模式下实施优质护理，进而减少护理人员工作量，提高护理质量水平，提升患者满意率[4]。

本组研究显示，医护一体化优质护理模式实施后，术前等待时间、住院时间短于实施前，护理满意度明显提高，可见此护理模式有利于缩短住院时间及术前等待时间，提高床位周转率，减轻患者经济负担，为患者创造良好的治疗环境，确保患者早日康复，进而提高患者满意度。同时发现实施后护理人员满意度显著提高，提示此护理模式能降低护理工作量，为护理人员提供更好的发展机会等，进一步体现了医护一体化优质护理模式的临床优势，值得推广应用。

参考文献：

[1]王辉，陈虹，陈增萍等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，23（10）：290-290.

[2]蒋艳，曹华，彭小华等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志，2012，27（5）：405-407.

[3]王志平.医护一体化模式下优质护理服务工作研究[J].中外医疗，2012，31（33）：158-159.

[4]张健，邢燕，徐静静等.医护一体化为中心的优质护理服务模式在放疗科的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（23）：2829-2831.