尹艳1解淑梅2解德平1（1山东平度市中医医院266700；2山东平度市第二人民医院266731）
慢性胃炎是临床常见病之一，青中年发病率较高，属中医胃脘痛范畴。胃脘痛其病在胃，主症为痛，实与肝郁气滞有关。胃的生理特点以降为和，不降则滞，反升则逆，胃的病理主要是郁滞，如叶天士在论胃脘痛中指出：“肝为起病之源，胃为传病之所”。对慢性胃炎的治疗，主要以疏肝理气，消积和胃止痛为主，近年笔者应用《伤寒论》之柴胡桂枝汤治疗慢性胃炎66例，取得了较满意的效果，现总结如下。
1临床资料
66例中，男42例，女22例；年龄25～55岁，病程1～10年。全部临床病例均经胃镜或消化道钡餐透视确诊。
2治疗方法
基本药方组成：柴胡、桂枝、白芍各12g,黄芩、半夏、党参各10g，生姜、甘草各6g，大枣6枚。每日一剂，水煎服。加减：挟食滞者加焦三仙、陈皮各9g；寒邪伤胃者加吴茱萸6g，生姜易干姜；郁怒疼痛明显，连及两胁者，加青皮、郁金各9g，木香6g；胃阴亏虚者加沙参、麦冬、玉竹各9g；体倦纳呆者加白术12g，党参加至15g；久病兼瘀者加丹参12g，红花9g。10天为一疗程，一般为2～4个疗程。
3治疗结果
3.1疗效判断标准痊愈：临床症状和体征消失，饮食恢复正常，胃镜或消化道钡餐透视复查胃粘膜正常；好转：临床症状和体征减轻，饮食基本恢复正常，胃镜或消化道钡餐透视复查胃粘膜病变缩小或减轻；无效：临床症状和体征无好转，胃镜或消化道钡餐透视复查胃粘膜无变化。
3.2治疗结果痊愈43例，好转18例，无效5例。
4病例举例
陈X,男，54岁，有饮酒史20余年。胃脘痛5年，加重3个月。胃镜检查：慢性浅表性胃炎。患者胃脘隐痛伴有嗳气，心下痞满，恶心，纳呆，便溏，舌淡红，苔薄白腻，脉沉细。证属脾虚气滞，不通则痛。治宜健脾理气，和胃止痛，方投柴胡桂枝汤加减。处方：柴胡、桂枝各12g，干姜、甘草各6g，炒白术12g，半夏、云苓各9g，党参20g，焦三仙、陈皮各9g，红花6g。每日一剂，水煎分两次服完。服5剂后，胃脘痛减轻，饮食较前改善，大便较前正常，效不更方，守方继服15剂，诸症状基本消除，继改为参苓白术丸口服一个月以巩固疗效。随访半年未见复发。
5临床体会
慢性胃炎是临床常见病和多发病，病情往往虚实夹杂，寒热交错。柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，方中柴胡舒畅气机，配以黄芩清泄胆热；柴胡配芍药，刚柔相济，既减芍药之敛，又缓柴胡之燥，相互制约；配以党参、半夏、生姜、大枣，意在补中扶正，和胃降逆；芍药合甘草，缓急止痛，桂枝温通经脉。本方具有疏肝理气、和胃止痛之功效，故治疗慢性胃炎能取得较好的疗效。
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