膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值探讨

膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值探讨

隋愿

隋愿

（商丘市第一人民医院核磁共振科，河南商丘476100）

【摘要】目的：观察核磁共振（MRI）在膝关节损伤诊断中的应用效果。方法：以我院收治的60例膝关节损伤患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，每组各30例。对照组行常规X线检查，实验组则采用核磁共振检查，就两组临床诊断结果施以对比。结果：通过采用不同方式进行诊断，实验组患者的诊断率为100.00%，显著高于对照组的80.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：核磁共振用于膝关节损伤诊断中不仅无创，还能明确膝关节及相关组织的病理变化，对病情变化与病变程度做出准确判断，其诊断结果通常与术后病理检查结果相符，临床应用价值较高。

【关键词】核磁共振；膝关节损伤；诊断

ToinvestigatetheapplicationvalueofMRIindiagnosisofkneejointinjuryin

Suimay(ShangqiuFirstPeople'sHospitalNMRDepartmentofHenanShangqiu476100)

[Abstract]Objective:Toobservetheeffectofapplicationofnuclearmagneticresonance(MRI)inthediagnosisofkneeinjury.Methods:inourhospitaltreated60casesofkneejointinjurypatientsastheresearchobject,randomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,30casesineachgroup.ThecontrolgroupreceivedroutineX-rayexamination,theexperimentalgroupwithMRI,twogroupsofclinicaldiagnosisresultsbycontrast.Results:thediagnosisbyusingdifferentmethods,thediagnosisofthepatientsintheexperimentalgrouptherateis100%,significantlyhigherthan80%inthecontrolgroup,therewerestatisticallysignificantdifferencesbetweengroups(P<0.05).Conclusion:MRIfordiagnosisofkneejointinjurynotonlynoninvasive,pathologicalchangesofkneejointcanclearandrelevantorganizations,tomakeaccuratejudgmentsontheconditionchangesandtheseverityofthelesion,thediagnosticresultisusuallyconsistentwiththepostoperativepathologicalexaminationresults,thehigherthevalueofclinicalapplication.

[keyword]nuclearmagneticresonance;kneeinjuries;diagnosis

在人体中，膝关节属于最大、最复杂的屈曲关节，其所受到的杠杆作用最强，因此亦容易因各种原因出现损伤[1]。膝关节损伤会给患者带来很大痛苦，严重影响患者的生活质量，因此早期诊断、治疗十分重要。目前临床上通常采用X线、CT对膝关节损伤进行诊断，X线、CT能对骨折及骨折类型进行准确判断，但对于骨挫伤、韧带、半月损伤及软骨、肌腱等损伤的检查效果不明显。核磁共振（MRI）则能弥补X线、CT检查的不足，对于软组织进行高度分辨，并清晰显示骨挫伤、韧带、半月损伤及软骨、肌腱等病理改变，具有视野大、多参数与多方位成像及无电离辐射等优点，近年来被广泛应用于骨、关节等创伤性疾病的诊断中[2]。本次研究就我院行核磁共振诊断的膝关节损伤患者的临床资料回顾性分析，具体分析结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年01月-2013年12月我院收治的膝关节损伤患者，共60例。病例检查结果均经手术、关节镜等证实为膝关节损伤，患者有男39例，女21例，年龄范围在22-58岁之间，年龄均值（39.7±4.6）岁；致伤原因：交通意外伤26例，高处坠落伤19例，重物挤压伤10例，其他5例。按检查方式的不同将患者分为对照组与实验组，每组各30例。两组患者在性别、年龄及致伤原因等一般资料上对比无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2方法

对照组行常规X线检查，于膝关节正侧位投照，X线机为日立850mA。实验组则采用核磁共振检查，所选用的设备为GESingnaContour0.5T超导核磁共振成像系统，并在膝关节表面进行线圈。实用STIP与T1WI常规冠状面，常规横断面为为T1WI，常规斜矢状面为STIR、T1WI及T2WI。STIR：本次激发与下次激发时间间隔为400ms，回波测量时间则为100ms；T1WI：本次激发与下次激发的时间间隔为500ms，回波测量时间则为20ms；T2WI：本次激发与下次激发的时间间隔为300ms，回波测量时间则为90ms。层厚为4mm，层间距则为1mm，FOV是10-16cm。将患者置于膝关节伸直位，且在检查过程中根据患者膝关节的损伤程度对位置进行适当调整。

1.3观察指标[3]

就两组临床诊断结果施以对比。

1.4统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料以比率表示，并通过卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过采用不同方式进行诊断，实验组患者的诊断率为100.00%，显著高于对照组的80.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

膝关节是人体关节中较大且较为复杂的屈曲关节，承受力最大亦最容易受伤，而选用一种有效的诊断方法是保证患者得到及时治疗的关键，这样才利于改善患者预后[4]。传统诊断过程中常会采用X线片、CT等方法进行，但上述两种方法均存在一定的程度的弊端，如无法非常全面地诊断。

核磁共振为一种新型无创式诊断方式，经临床医学研究表明，其在膝关节损伤的诊断中十分有效。以膝关节韧带损伤为例，运用核磁共振能明确地对前后交叉韧带及内外侧的副韧带等带有弹性的纤维组织能进行较好的检查[5]。韧带在没有损伤的情况下在MRI序列上会表现出低倍信号，而当韧带遭受到不同程度损伤时则会表现出一定的信号表现，这些信号能为后期治疗的实施提供准确、直观的依据。比如较差韧带损伤临床通常分为部分撕裂与完全撕裂，部分撕裂以韧带信号变强为主要表现，于T1WI与T2WI上可发现信号变化，而完全撕裂以T2WI高信号为主[6]。而核磁共振对其他类型的膝关节损伤进行诊断时，其亦能表现出相应的信号特征。另外，核磁共振对骨髓内的变化亦较为敏感，其能在病变早期就观测到骨髓组织渗出、水肿及出血等改变，并对病变部位、范围及程度准确显示，这些均是常规X线片、CT检查所做不到的[6]。研究结果显示：实验组患者的诊断率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义，提示膝关节损伤应用核磁共振检查效果显著。

综上所述，核磁共振用于膝关节损伤诊断中不仅无创，还能明确膝关节及相关组织的病理变化，对病情变化与病变程度做出准确判断，其诊断结果通常与术后病理检查结果相符，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]粟晓丽，杨卫新.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].医学信息，2014，27(08):534-534.

[2]杨晓冰.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用[J].中国中医药咨讯，2012，04(02):495.

[3]林伟.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].中国实用医药，2013，08(31):91-92.

[4]杨淑琴.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用[J].吉林医学，2011，32(24):4967-4968.

[5]刘锦棠.膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析[J].医学理论与实践，2014，27(01):9797+98.

[6]高海燕.核磁共振检查在膝关节损伤诊断上的应用[J].当代医药论丛，2014，12(05):187-188.