加味当归芍药散治疗慢性盆腔炎60例

加味当归芍药散治疗慢性盆腔炎60例

荆红波

荆红波

（河南省周口市川汇区妇幼保健院466000）

【摘要】目的：探讨加味当归芍药散治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将120例患者随机分为两组。治疗组服用加味当归芍药散。对照组60例抗生素静脉点滴，7天为一疗程，每月一疗程，共2疗程。结果：治疗组有效率为96.7%，对照组有效率为86.7%，两组对比差异有显著性（p<0.01）。结论：加味当归芍药散治疗慢性盆腔炎是一种有效的方法。

【关键词】慢性盆腔炎当归芍药散

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0259-02

慢性盆腔炎是妇科多发病之一，多为急性盆腔炎治疗不彻底或延误治疗，患者体质较虚，病情迁延等原因所致，具有发病率高，复发率高，病情顽固缠绵难愈特点，严重影响女性的日常生活、工作及身心健康。近年来，运用加味当归芍药散治疗慢性盆腔炎60例取得满意疗效报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组120例均经西医妇科检查、B超、实验室检查诊断为慢性盆腔炎的门诊患者，所有病例随机分为治疗组60例，对照组60例。120例中年龄21-30岁43例，30-40岁54例。40-50岁21例，50岁以上2例。病程1个月以内52例，1-5个月60例，5-10个月6例，10个月以上2例。临床表现为下腹疼痛坠胀90例，占75%；腰骶部酸痛坠胀79例，占66%；白带多60例，占50%；经期前后小腹及腰骶部疼痛加重32例，占27%；输卵管阻塞不孕症12例，占10%。妇科检查一侧或双侧附件增厚、压痛120例，一侧或双侧附件可触及包块26例，骶韧带增粗触痛41例，子宫压痛56例，B超提示盆腔炎120例，两组资料经统计学处理均无显著差异性。

1.2治疗方法治疗组服用加味当归芍药散汤剂。当归芍药散药物组成：当归15g芍药30g川穹15g茯苓20g白术20g泽泻25g。兼瘀血组者合桂枝茯苓丸（桂枝15g茯苓15g丹皮15g白芍15g桃仁15g）；兼湿热者合茵陈蒿汤（茵陈60g栀子10g大黄6-10g）；兼气滞者合四逆散（柴胡枳实白芍甘草各10g）；宫寒者合温经汤（吴茱萸10g当归15g白芍15g川穹15g党参15g桂枝15g阿胶10g（烊化）半夏15g麦冬30g丹皮10g生姜10g甘草10g）药物重复者取最大量，每日一剂，加水1500ml煎取400ml分早晚饭后服用，一个月为一疗程。对照组采用抗生素静脉点滴，7天为一疗程，每月一疗程，共2疗程。两组病例均用2个疗程后观察疗效。两组患者治疗期间忌酸辣煎炸之品，忌劳累，畅情志，节房事

1.3诊断标准按《妇产科学》标准制定[1]

1.4疗效判定标准：痊愈：症状消失，妇科检查下腹部无压痛，子宫及附件未增大、增粗等阳性体征，B超检查原有附件增粗或包块消失。显效：症状缓解，妇检阳性体征明显减轻，B超检查结果趋于正常。有效：症状体征部分缓解，B超检查结果有改善。无效：症状体征B超检查结果均未见变化。

1.5统计学处理采用X2检验。

2.结果见表I

表I两组疗效比较

注：两组比较P＜0.01

3.讨论

盆腔炎是妇科常见疾病、多发病、易反复发作，近年来随着性传播疾病和宫腔手术的增加，盆腔炎的发病率逐年上升。其主要病变为结缔组织增生、形成粘连、分泌物聚集。引起盆腔炎的病原体，主要有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体、支原体及疱疹病毒。该病具有病程长，病情易复发，治疗棘手，治愈率低，复发率高等特点，常可导致不孕、异位妊娠等并发症，严重影响妇女身心健康[2]。单用抗生素治疗，效果较差，可能是由于主要病变为结缔组织增生、粘连、最后造成瘢痕形成，导致抗生素不易进入组织，使机体吸收利用较差，导致疗效欠佳。因长期使用抗生素，会引起肠道、阴道菌群失调，易发生严重并发症。当归芍药散出自《金匱要略?妇人妊娠病脉症异治》第5条，第17条，只要具备血虚水盛血瘀所致的多种妇科疾病用之良效。其中当归一药为妇科要药。补血活血，久病多虚故用当归白芍药以养血而止腹痛；茯苓、白术、泽泻、川穹健脾利湿，行气活血。慢性盆腔炎多有积液水液代谢失常是其常见病机。废水停聚则血行不畅，故治疗应抓住主症，或单方，或合方。宋《伤寒论》：观其脉症，知范何逆，随证治之的原则；使方症相应。即提高患者的抗病能力，又解除盆腔炎引起的积液、组织粘连和增生，起到扶正不滞邪，去邪不伤正的作用，使慢性盆腔炎患者得以康复。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2003：268-275.

[2]徐玉静，欧阳振波，刘平，等.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2011（04）.