超声脉冲电导治疗仪佐治支气管肺炎疗效观察及安全评价

超声脉冲电导治疗仪佐治支气管肺炎疗效观察及安全评价

陈红兵

陈红兵

（广西柳州市柳钢医院儿科545002）

【摘要】目的观察超声脉冲电导治疗仪辅助治疗支气管肺炎的疗效，并进行安全性评价。方法选择支气管肺炎200例，随机分为两组，每组100例，对照组予抗感染，止咳化痰及对症治疗，给予注射用糜蛋白酶雾化，每日两次；观察组则在上述治疗基础上给予超声脉冲电导治疗仪治疗，每日一次，5-7d为一疗程。结果治疗组咳嗽停止及湿性罗音消失平均天数3.5d，平均住院天数7d，对照组咳嗽及湿性罗音消失平均天数6d，平均住院天数9.5d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声脉冲电导治疗仪辅助治疗支气管肺炎，疾病恢复快，效果显著，未见明显毒副作用。

【关键词】超声脉冲电导治疗仪支气管肺炎疗效观察

【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0031-02

支气管肺炎是儿科多发感染性疾病，临床虽经系统规律的治疗，但仍有些患儿病情难以缓解，顽固的湿性罗音和频繁的咳嗽常致患儿呼吸困难、烦躁不安，常伴发呕吐，食欲不振。我科引进超声脉冲电导治疗仪对2013年9月至2014年3月住院的支气管肺炎患儿，在常规治疗的基础上，采用超声脉冲电导治疗仪辅助治疗支气管肺炎，收到显著疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择所选病例符合《诸福棠实用儿科学》支气管肺炎诊断标准[1]。200例患儿随机分为两组，对照组100例，其中男51例，女49例；治疗组100例，其中男52例，女48例。两组患儿年龄均值、白细胞数均值、CRP均值等经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，见表1。

表1：对照组与治疗组年龄及实验室数据比较（x±s，n=200）

组别年龄（岁）白细胞数（×109）CRP（mg/L）

对照组7.2±3.117.8±3.117±5.3

治疗组7.5±3.316.4±4.218±6.5

t值1.431.361.27

P值>0.05>0.05>0.05

注：对照组与治疗组比较，差异无显著意义，P>0.05

1.2治疗方法对照组给予抗感染，止咳化痰及对症处理，注射用糜蛋白酶雾化治疗；治疗组在此基础上给予超声脉冲电导治疗仪(SLC-00I型，河南三浪医疗新技术有限公司生产)治疗，选用肺炎药片(药物成分为柴胡、金银花、黄芩、杏仁、川贝、百部、半夏、白芥子等)放入专用电极贴片中，贴敷于两侧肺俞穴。工作参数：超声波强度1档，输入功率1Hz，致孔强度1档，电极与贴片温度为35oC，时间20min，1次/d，每次治疗结束后，将药片固定2h后取下，局部用生理盐水清洗，疗程5-7d。

1.3疗效标准根据临床症状和体征的消失时间及胸部DR检查，以7d为标准，7d后未治愈者继续住院治疗。

痊愈：体温正常，症状及体征消失，复查血常规白细胞计数及CRP恢复正常，胸部DR复检显示恢复正常。

有效：体温下降或正常，症状及体征明显改善，肺部罗音明显减少，复查血常规白细胞计数及CRP下降，胸部DR复检显示肺部阴影明显吸收。

无效：仍有发热，症状及体征无明显改善，复查血常规白细胞计数及CRP变化不大。

1.5统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，所得数据用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P>0.05表明差异无显著统计学意义，P<0.05表明差异有显著统计学意义；计数资料采用用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗组咳嗽及湿性罗音消失平均天数3.5d，平均住院天数7d，对照组咳嗽及湿性罗音消失平均天数6d，平均住院天数9.5d。见表2

表2两组患儿临床症状与体征消失时间（x±s，n=200）

组别平均住院日（d）咳嗽及罗音消失时间（d）

对照组9.5±1.56.0±1.4

治疗组7.0±1.23.5±1.5

t2.83.2

p<0.05<0.05

注：对照组与治疗组比较，差异有显著意义，P<0.05

2.2对照组100例，治愈51例占51%，有效30例占30%，无效19例占19%，有效率81%。治疗组100例，治愈62例占62%，有效31例，占31%，无效7例占7%，有效率93%。表3。

表3：对照组与治疗组疗效比较（n=200）

组别有效例数无效例数治愈率%

对照组811981

治疗组93793

χ2值6.37

P值<005

注：对照组与治疗组比较，差异有显著意义，<0.05

2.3安全性评价治疗组3例出现局部皮肤瘙痒，1例出现局部皮疹。停止治疗后，给予局部药物外敷后症状体征消失。所有治疗病例未出现其他明显异常毒副作用。

3讨论

3.1超声脉冲电导治疗仪是利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗透方法，该仪器集超声、电疗、热疗、灸疗、穴位治疗等作用于一体[2,3]。超声波的机械、温热及空化效应能使皮肤的角质层细胞通透性增加，其渗透性比单纯用药片的透皮吸收可提高60倍以上，故该疗法起效快、药效高；药物经毛细血管向血液循环缓慢释放而发挥治疗作用，避免了药物在肝脏和胃肠道“首过效应”的降解破坏[4，5]，维持了有效药物浓度的时间；通过穴位给药使药物直达病变部位，药物在局部形成高浓度区；通过电热疗效应，发挥疏通经络，行气活血，促进炎症吸收；激发受损组织再生、增强机体免疫功能[6,7，8]。与常规治疗相结合后可提高疗效，缩短治疗周期，明显提高治愈率。同时它操作方便，无交叉感染，不良反应少，易被患儿接受。本组资料显示，与对照组比较，治疗组佐以超声脉冲治疗后，住院时间及症状体征消失时间均显著减少（P<0.05），提示在常规治疗的同时，中药贴片经超声脉冲电导透入法可使药物长时间、定速率通过皮肤渗透和吸收，加快痰液分解和吸收。

3.2支气管肺炎以局部炎症、渗出、痰堵、支气管痉挛、肺泡换气、肺循环障碍为主，肺通气与换气功能极易发生障碍，导致组织缺氧、二氧化碳潴留，严重时可出现酸中毒、肺血管及全身微循环毛细血管痉挛、心脏前后负荷加重而引起心力衰竭[9。10]。因此，在抗感染治疗中重视解除支气管、小血管痉挛，减少渗出，改善肺泡换气功能，改善肺循环极其重要。超声脉冲电导治疗仪采用中药有效成分制成贴片，利用低或中频脉冲电流通过双肺俞、双肩胛下区、定喘穴导入。药片中的黄芩含有黄芩苷，具有抗菌消炎、抑制病毒抗氧化功能[11]；半夏、百部、杏仁具有宣肺、止咳、化痰功效；白芥子有治疗肺炎、支气管哮喘之作用[12,13]。另外，电流刺激肺俞穴通过兴奋经络从而抑制炎症渗出，并能解除支气管及小血管平滑肌痉挛，改善肺循环，同时局部加热理疗后，可使血管扩张能解除心肺及周围小动静脉痉孪，改善组织缺氧；能促进肺部炎症迅速吸收、消散，改善咳喘等症状，因此对支气管肺炎可缩短疗程[14,15]。本组资料显示，辅以该治疗仪后，患儿咳嗽及肺部湿罗音消失时间明显缩短（P<0.05），患儿无创伤，痛苦小，副作用少，具有安全、有效等优点。

3.3在仪器治疗过程中，部分患儿局部皮肤出现发红及皮疹，经停药和局部治疗后症状消失，其余病例未见明显不良反应及局部或全身的变态反应。需注意用药禁忌证，皮肤过敏或破损者、有出血倾向者等均不得应用。

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