直肠癌改道病人的护理体会

直肠癌改道病人的护理体会

李盛英

李盛英（成都市龙泉驿区第一人民医院普外科四川成都610000）

【摘要】目的探讨直肠癌改道病人的护理效果。方法将患者分为观察组与对照组，分别采用护理干预方式和常规护理方式对患者术后进行健康指导，并对患者出院时以及术后6个月对造口知识的掌握情况，以及患者术后的整体情况进行评定。结果对患者造口知识的掌握情况：观察组患者在术后6个月掌握程度大大提高，对照组提升幅度不明显；观察组患者的住院时间、并发症以及死亡发生几率均明显少于对照组。两组差异均具有显著性（P＜0.05）。结论对直肠癌改道病人术后做好护理具有重要作用，而干预护理较之常规的护理方式效果更为显著，值得临床推广。

【关键词】直肠癌改道病人肠造口术护理体会

在我国消化道癌症的发病率中，直肠癌位居第一，且近些年仍呈增长趋势，给更多的患者造成了巨大痛苦。肠造口术是临床较为常见的治疗直肠癌的手术方式，主要有临时性以及永久性肠造口两种。永久性肠造口患者在术后排泄通道发生改变，需要将一部分肠道置于腹部表面完成排泄，往往给患者的心理以及生活造成较大影响。术后及时对患者进行恰当的护理，对于促使患者尽快接受身体现况，并顺利实现排泄，不断提高生活质量具有重要意义[1]。我院采用不同的护理方式对直肠癌改道病人进行术后护理指导，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年1月—2011年7月我院共收治54例直肠癌患者，分为观察组与对照组，观察组30例患者采用术后护理干预方式进行健康指导；对照组24例患者采用常规护理方式进行术后健康指导。其中，观察组男18例，女12例；年龄在46—75岁之间，平均60.3岁。观察组男14例，女10例；年龄在45—77岁之间，平均60.8岁。所有患者均接受肠造口术方式治疗。两组患者在性别、年龄、肿瘤发病部位以及病情程度等一般资料上比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组术后对患者进行常规性健康指导，让患者保持安静状态，观察患者的病情特征，检查患者的生命体征、瞳孔和意识清醒情况，以及肌力情况。同时，向患者或家属发放有关肠造口术知识的宣传手册，加强健康教育和指导。

1.2.2观察组在观察组基础上，另行以下护理方式：（1）制定个性化护理干预方案。术后根据患者的具体情况，分别采用不同的方式进行护理，为不同类型的患者制定专门化的护理方案，更有针对性地展开护理工作[2]。（2）认知干预。向患者充分讲解肠造口术相关知识，以及术后注意事项，让患者对直肠癌改道有正确认识,并遵照术后的各种注意事项，尽快让生活步入常规。（3）心理干预。排泄方式改道对患者的心理影响通常较大，在术后应及时消除患者的心理障碍以及负面情绪，增强患者面对身体现状的勇气，以及正常开展生活的信心。（4）并发症的护理干预。肠造口术的术后并发症发生几率较大，应充分推测可能出现的并发症，并让患者做好充分的身体以及心理准备。（5）患者自我护理干预。应在术后向患者家属说明人工肛门袋的使用方式和步骤，并随患者病情的改善，让患者逐步自行使用人工肛门袋，对患者使用中出现的错误。（6）肠道的护理干预。应在手术后1周对肠道定时进行灌洗，用500ml生理盐水在患者晚餐后2h进行灌洗，要增加容物在肠道内的停留时间，并对排便次数进行控制，增强肠道对电解质以及水分的吸收力度[3]。（7）家庭护理干预。术后应和患者家属进行交流，让患者家属明白患者病情，并正确面对患者的身体情况，在日常给予患者充分的鼓励和帮助，让患者感受到家的温暖。（8）出院指导。出院时全面向患者和家属说明相关注意事项，并与患者建立电话联系，定时进行回访，随时接受患者的各种咨询，一直持续半年时间。

1.3统计学方法处理

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1患者对造口知识的掌握情况出院后对患者进行随访，并于术后6个月对患者造口知识的掌握情况进行评定，观察组患者在术后6个月掌握情况出现很大幅度提高，对照组则提升幅度不明显，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1患者对造口知识的掌握情况对比

2.2术后整体情况观察组患者的住院时间明显少于对照组，并发症以及死亡发生几率也明显少于对照组。两组比较均具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者术后整体情况对比

3讨论

直肠癌进行肠造口术并改变排泄通道的患者，在术后往往情绪波动较为明显，患者的心理承受较大负担，且生活质量受到很大影响，对患者及时进行科学有效的护理，对于调整患者的心理和情绪，保持患者平和的心态，让患者积极面对病情具有重要作用。

临床对直肠癌改道病人通常采用常规的方式进行护理，效果较为显著，但随着护理医学的发展，护理干预方式更加受到认可，并取得了更为明显的效果。护理干预方式能为患者提供更加全面的健康指导，可有效地帮助患者克服心理障碍以及负面情绪，并更利于对术后并发症进行控制。同时，还可以充分利用患者家属的帮助，为患者提供更多的关爱和鼓励，增强患者面对现实并正常生活的信心。

以上统计资料也显示，较之常规化护理方式，护理干预对于直肠癌改道病人的整体护理效果更佳。在造口知识的掌握上，观察组患者在术后6个月掌握程度较之对照组明显更有优势；另外，观察组患者的住院时间、并发症以及死亡发生几率均明显少于对照组，两组差异均具有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。

综上，在对直肠癌改道病人进行护理时，采用护理干预的方式临床效果更佳，值得今后积极推广。

参考文献

[1]姜清云，陶惠.直肠癌改道患者的护理体会[J].临床护理杂志2011,(04)：132—134.

[2]佟民利.直肠癌结肠造口术患者护理体会[J].中国医学创新,2010,(07):254—256.

[3]孙伟杰.护理干预对直肠癌术后肠造口患者的影响[J].中国实用外科杂志,2011,(05)：76—78.