20例破伤风病人救治体会

20例破伤风病人救治体会

彭国领

彭国领（河南省中平能化医疗集团总医院感染科467099）

【摘要】目的探讨对破伤风病人救治的治疗效果以及相关的体会。方法选取2010年8月至2011年8月来本院就诊的20例破伤风病人为研究对象，按照随机的原则将20例病患分成对照组和实验组，每组10例，在对照组实施传统的破伤风病人治疗方式，对实验组病患施予气管切开的抢救治疗，然后进行包括保持通畅呼吸、氧气湿化以及营养改善、心理方面的护理，探讨治疗总有效率、病死率等指标。结果实验组病患治疗总有效率为90%，病死率为0%，对照组总有效率为70%，病死率为5%，两组之间总有效率、病死率指标P值小于0.05，存在统计显著性差异，并且实验组要效果要远远比对照组效果好。结论对破伤风病人救治采取气管切开的抢救治疗，然后进行包括保持通畅呼吸、氧气湿化以及营养改善、心理方面的护理，效果显著，值得推广。

【关键词】破伤风病人救治体会气管切开的抢救

【中图分类号】R633+.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）23-0320-02

破伤风主要病因是破伤风杆菌外毒素入侵，导致病患的神经系统发生中毒迹象，主要以肌肉强直作为发病的主要特征，常常伴随着发作性加强加重，高热情况一般为病情加重的标志，临床表现包括不安、烦躁、痉挛、窒息，严重的时候甚至导致死亡，目前这种病在国内的死亡率在百分之十到百分之四十之间，比较严重。而气管切开的抢救治疗破伤风病是一种极其有效的方式，目前也在临床治疗中使用，本文以20例破伤风病人作为对象，进行了治疗，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2010年8月至2011年8月来本院就诊的20例破伤风病人为研究对象，其中男病患15例，女病患5例，年龄在15-65岁之间，平均年龄37.2岁，住院天数在1-50天之间，平均住院天数为15天，其中1例曾经有过外伤感染史，2例有开放性伤口，轻型为4例，中型为12例，重型为4例。统计检验一般资料P值大于0.05，无显著性差异，具有统计意义。

1.2治疗方法

对照组采取常规治疗的方法，在实验组的治疗方法如下，用双氧水、肥皂水以及生理盐水对伤口进行处理，在病患不过敏的情况下首选青霉素为病患抗生素的使用，抑制毒素释放，给病患应用地西泮、苯巴比妥钠等镇定剂，使得病患采取舒适体位，施行气管切开手术，在进行气管切开手术之后要对病患采取心理护理、口腔感染预防、气道湿化、营养以及气管改善、保持病患的呼吸道通畅、消毒隔离等措施。其中气道湿化是重点和难点，进行气道湿化的过程主要是利用丁胺卡那、沐舒坦等物质配成湿化剂，把输液软管插进气管内部，以每分钟0.2-0.4毫升的速度持续滴入湿化剂，严格控制滴速，对于一些不适应气管滴入的病患，可以改用药物雾化器，进行二十四小时的持续滴入，达到湿化病患呼吸道，防止炎症产生和恶化，使得痰液浓度稀释等，当然也可以采用无菌蒸馏水温化液的氧气湿化。

1.3疗效评价标准

总有效率=显效率或者总有效率=显效率+有效率，其中显效指的是病患没有发生感染、不存在并发症以及窒息现象，并且气道保持通畅运行。有效指的是尽管病患有发生感染、并发症等现象但是能够自行缓解，不存在窒息现象，并且气道保持通畅运行。无效是指病患气道不通畅并且出现反复的窒息现象以及存在并发症以及感染等。破伤风病重型表现为全身性频繁抽搐、呼吸极度困难、身体多处有感染现象，中型表现为无窒息、明显抽搐等。轻型表现为为苦笑的面容、全身横纹肌痉挛以及牙关紧闭、刺激后轻度抽搐等现象。

1.4统计学方法

运用SPSS16.0进行分析，主要采用统计T检验以及卡方检验等方法，两组之间总有效率、病死率指标P值小于0.05，存在统计显著性差异，并且实验组要效果要远远比对照组效果好。

2结果

实验组以及对照组疗效对比表见表一，实验组病患治疗总有效率为90%，病死率为0%，对照组总有效率为70%，病死率为5%，两组之间总有效率、病死率指标P值小于0.05，存在统计显著性差异，并且实验组要效果要远远比对照组效果好。

组别例数N显效有效无效病死例数总有效率病死率

实验组107300100%0

对照组10342170%10%

除此以外，实验组病患无感染以及并发症产生，而对照组有一例存在感染以及并发症，最终抢救无效死亡。

3讨论

破伤风病的是由于破伤风杆菌的感染造成的，破伤风杆菌这种细菌是一种厌氧菌，它属革兰阳性会产生芽胞，并且这种破伤风杆菌普遍的存在于泥土、动物的粪便当中，然而单纯破伤风杆菌芽胞尽管可以很容易的入侵伤口，但是不会引起破伤风病，只有在其他细菌的连同之下，或者是玻璃碎片、甚至是木头和生锈的钉子等异物的协同之下，才会导致这种破伤风病，尽管这种破伤风杆菌一般只在厌氧伤口里面并不会轻易的散播，但是这种细菌能够产生一些外毒素，这种外毒素会导致病患的神经系统产生中毒现象，当这种毒素扩散并且作用于人的脑干以及脊髓的时候，人身体内部的拮抗肌以及主动肌都会收缩，这时候就会产生特异性肌肉痉挛现象。主要的预防措施包括开放性创口的早期彻底清创、受伤后注射破伤风抗毒素或者每年主动注射一次强化的破伤风抗毒素等。本文通过对2010年8月至2011年8月来本院就诊的20例破伤风病人为研究对象，对实验组病患应用气管切开的抢救治疗的方式，对病患采取通畅呼吸、氧气湿化以及营养改善、心理方面的护理方式，取得了良好的治疗效果，证明了这种方法的有效性。但是由于这种方式的适用范围有所限制，目前的研究也处在比较初级的阶段，但相信今后加强这方面工作的改善和研究，一定能够为病人病情恢复提供一个比较好的方法，从而缩短病人的恢复时间，减轻病患恢复中所遭受的痛苦，降低病患并发症的发生。

参考文献

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