2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

肖志芳

南华大学附属南华医院湖南衡阳421001

【摘要】目的：对2型糖尿病合并高尿酸血症的临床进行观察，并且对其治疗效果进行分析。方法：将2016年5月~2018年6月在本院进行2型糖尿病治疗的60例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，对两组相关数据比较，分析对比2型糖尿病合并高尿酸血症与普通2型糖尿病临床症状。结果：2型糖尿病合并高尿酸血症的患者代谢综合征发病率与组分值明显高于普通2型糖尿病患者。结论：2型糖尿病与高尿酸血症相互影响，会加重患者的病情，因此，对2型糖尿病合并高尿酸血症患者进行及早的干预，对其影响因素进行了解，对患者康复具有重大的意义。

【关键词】2型糖尿病；高尿酸血症；代谢综合征

2型糖尿病（T2DM）是一种常见的内分泌代谢疾病，患者以老年人居多，主要因患者自身的胰岛素出现异常分泌以及器官功能受损等因素所致，临床表现主要有消瘦、饥饿等，会伴随长期的高血糖症状，导致患者的日常生活与工作受到某种程度的影响。2型糖尿病不仅存在明显糖代谢、脂代谢异常，而且也存在尿酸代谢异常，高尿酸作为糖尿病慢性并发症状的危险因素和预告因子，已引起临床的重视。尿酸为嘌呤代谢产物，它参与了诸多病症的发生与发展。血尿酸浓度的高低，与黄嘌呤氧化酶催化下的嘌呤代谢生成速率有关，也和尿液排出体外的平衡相关。高尿酸可诱发痛风性关节炎，也是心血管疾病诱发的主要原因。嘌呤代谢异常、机体血液中的尿酸浓度变高而引发的疾病，即高尿酸血症。高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病，脂质代谢异常、糖尿病、高血压、肥胖等都是高尿酸血症的危险因素，应采取相应措施给予预防及控制，以降低患病率。近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率逐渐攀升，统计数据显示，我国高尿酸血症患者人数已超1亿人，占总人口数的10%，糖尿病合并高尿酸血症的患病率也快速增长[1]。不仅给2型糖尿病合并高尿酸血症患者带来病痛的折磨，还给家庭、社会带来了经济压力，应当引起我们的重视。对2型糖尿病合并高尿酸血症患者进行临床分析，可以为2型糖尿病合并高尿酸血症患者寻找更加有效的治疗方法，通过对2型糖尿病合并高尿酸血症临床效果的数据记录与分析，与大家一起探讨治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的最佳方案，现进行如下报道和总结。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年5月~2018年6月在本院进行2型糖尿病治疗的60例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各30例，对照组包括男患者18例，女患者12例，患者的年龄为47~65，平均年龄（51.4±3.5）岁；观察组包括男患者16例，女患者14例，患者的年龄为49~69，平均年龄（54.7±3.5）岁。对照组的患者2型糖尿病为正常，观察组患者为2型糖尿病合并高尿酸血症。高血压诊断符合2004年世界卫生组织和国际高血压联盟（ＷＨＯ／ＩＳＨ）诊断标准，运用台式血压计测量3次，取平均值，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg即确诊。糖尿病诊断参照WHO标准，空腹血糖超过7.0mmol/L即确诊。高尿酸血症诊断参照第7版《内科学》标准，男性尿酸水平超过420μmol，女性尿酸水平超过350μmol，即可确诊。排除痛风、红细胞增多症、多发性骨髓瘤等影响结果的症状，所有患者均未使用影响结果的药物。研究两组患者年龄，性别，病程等其他方面，无显著性差异，差异不具有统计学意义（P〉0.05），相关数据具有可比性。通过对治疗过程数据的记录，对比分析两组的患者临床数据。

1.2方法

1.2.1所有患者均于清晨空腹抽取静脉血3-5ml，放在37℃水浴箱中，30min后取出，离心处理10min，分离出血清，应用日立7170全自动生化分析仪分别测定三酞甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、尿酸（UA），对比两组数据。

1.2.2检测相关合并症，冠心病、高血压、脑血管意外，对比两组数据。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料通过x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。尿酸与各因素的关系采用多因素非条件Logistie回归分析[2]。

2结果

2.1三酞甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、尿酸（UA），两组数据对比，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1

表1两组患者TG，HDL，LDL，UA对比（±s）

3讨论

近几年，随着生活水平的提高，饮食结构也不断发生改变，大量摄入含糖含脂类食物导致糖尿病的发病率也呈上升趋势，而2型糖尿病合并高尿酸血症发病率也在不断的升高，且越来越趋于年轻化，部分患者甚至因而诱发了一系列并发症，对患者生活质量构成了不利影响[3]。相关文献指出，不同省份、民族、地区的高尿酸血症患病率具有一定的差异性，分析原因，和居民的饮食习惯、气候等有直接关系。大量临床实践表明，高尿酸血症与血脂代谢异常、高血压、冠心病等疾病有关，高尿酸血症发生时，其UA结晶很容易沉积于血管壁，造成血管内膜的损伤，刺激血管平滑肌细胞增生，激活白细胞的吸附功能，加速动脉粥样化的形成[4]。老年2型糖尿病患者体内尿酸水平的变化与和肾脏功能的减退、加强有重要的关系。人体正常的尿酸标准含量是1200mg，每天产生600mg尿酸，也会排出600mg尿酸，体内的尿酸含量会处于一个平衡的状态。但是如果人体的尿酸水平升高没有达到标准含量的话，体内会滞留一些尿酸，久而久之便会不断积累。当体内滞留尿酸积累到一定程度时，会使身体产生变化，导致细胞功能发生变异。当人体内的尿酸水平上升到10mg/L时，患病率便会出现一定程度的提升。

通过本文研究得出，分析对比2型糖尿病合并高尿酸血症与普通2型糖尿病临床症状。可以看出2型糖尿病合并高尿酸血症组冠心病，高血压，脑血管意外的患病率明显高于普通2型糖尿病症组，2型糖尿病合并高尿酸血症会加重2型糖尿病患者的代谢紊乱，加重动脉粥样硬化的发展，增加心脑血管疾病的发生，对糖尿病的预后不良。因此对2型糖尿病合并高尿酸血症患者进行及早的干预，减少糖尿病心脑血管并发症[5]。

对其影响因素进行了解，可以在一定程度上减少患者的痛苦，缓解患者家庭与社会的经济压力，给患者带来较高的康复率，减少患者并发症的发生率，对2型糖尿病合并高尿酸血症的临床症状进行记录分析，与2型糖尿病普通组作对比，对2型糖尿病合并高尿酸血症患者的危害及因素进行及时的掌握，可以对2型糖尿病合并高尿酸血症提出更加有效地治疗方案，可明显改善糖尿病肾病患者的临床症状。对患者康复具有重大的意义。

参考文献：

[1]陈文玉，孙杜菊．糖尿病患者与健康体检者血脂及血尿酸水平比较[J]．中国临床康复，2014，8（27）：5912－5913．

[2]钱远宇，孟庆义，黄先勇．2型糖尿病合并高尿酸血症对心血管系统的影响[J]．中国医学工程，2012，15（8）：665－667．

[3]邹贵勉，车文体，眭维国，等．城市社区居民高尿酸血症与脂代谢异常的关系[J]．中华保健医学杂志，2012，11（4）：259－261．

[4]袁惠萍，胡晓斐，刘晓光，等．海岛地区干部高尿酸血症检出结果分析及对策[J]．护理与康复，2012，8（3）：188－189．

[5]IsakovaT，GutierrezOM，PatelNM，etal.VitaminDdeficiendy，Imflammation，andalbuminuriainchronickidneydisease.Complexinteractions[J].JRenNutr，2011，21（4）：295302.