老年高血压病人的护理体会

老年高血压病人的护理体会

杨其兰沈红梅

杨其兰沈红梅（安徽省淮南新康医院ICU232001）

【摘要】高血压是老年人最常见的心血管病，血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康长寿以及生活质量,作为护理人员应积极向病人及家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，指导患者调节自身饮食结构，戒烟戒酒，适量运动，同时结合药物治疗及心理护理，以减少和避免患者重要脏器的损害。

【关键词】老年人高血压护理

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭。迄今仍是心脑血管疾病死亡的重要原因之一。

老年性高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)者。老年高血压血压容易波动，易受季节、气候、情绪影响。易发生体位性低血压[1]。

1血压的观察与护理

1.1对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化,特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。

1.2因老年高血压患者易出现体位性和餐后低血压，晨起活动和情绪激动易引起高血压，因此外出检查、治疗均应有护士陪同。患者头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号，护理人员应嘱患者立即卧床休息，并和医生及时取得联系，准备急救药物和器械，以便及时抢救患者。

2高血压病人非药物治疗的护理

2.1保证合理的休息及睡眠

避免劳累，提倡适当的进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、打太极拳等。进行适当的体育锻炼可以调节植物神经系统的功能状态，降低交感神经的兴奋性，改善血管血液的灌注[2]。但需注意劳逸结合，避免长时间的剧烈活动。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。

2.2饮食

高血压病人要有良好的饮食习惯，调查显示有58%患者有不良的饮食习惯,过咸、过肥腻。在日常生活中，应当坚持低钠饮食，防止体重超标，因为肥胖也是高血压的危险因素之一[4]。避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、油腻和过甜食物，少量多餐，建立起合理的膳食习惯，即低盐、低脂、低糖、高纤维素饮食。

2.3戒烟限酒

烟草中的成分会刺激血管、心脏，使心跳速度过快、血管收缩，加速高血压形成和进展。长期酗酒，也会加速脂肪、胆固醇在血管里的沉积，加速动脉硬化。因此应严格控制烟、酒。

2.4减轻体重

我国的一组队列研究表明，体重指数每加1个单位，确诊高血压发病的相对危险增加10‰，超重者(BMI≥24kg/m2)高血压发病率是非超重者的2～3倍[3]。因此减重可有效的防治高血压。

3应用药物治疗的护理

3.1目前抗高血压药物主要为利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂。应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；如有异常，告知医生，及时调整药物剂量。

3.2用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低，老年病人服药后起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重，导致晕厥。外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。

4心理护理

4.1心理疏导

医护人员要做到以诚相待，解除患者的恐惧、焦虑心理。向患者讲解高血压的相关知识、高血压的危害、按时服药的必要性等。对待患者周到热情、耐心听取患者的诉说，在患者情绪不佳、态度很差时，护理人员要克制忍让，做到心平气和，避免使患者受到刺激，消除他们的心理障碍，增强他们战胜疾病的信心。

4.2减轻压力，保持心理平衡：护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导,教会患者训练自我控制能力,对于易激动的老年患者做好家属工作,减少不良刺激,保证患者有安静舒适的休养环境。

4.3指导患者使用放松技术：如:缓慢呼吸、音乐治疗等。

5健康指导

5.1知识宣教对患者进行疾病知识宣教，高血压的发病因素分内因与外因两大类，内因包括遗传、年龄等所致大动脉粥样硬化、总外周阻力升高、肾脏排钠能力减退等。外因包括：缺乏体育锻炼、超重、嗜好烟酒、高盐饮食、消极情绪等。向老年患者及其家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度重视，减少对靶器官的进一步损害。

5.2用药指导

5.2.1老年人在用药时要注意避免选用可引发直立性低血压、抑郁症或对心肌有抑制作用、使心跳减慢的药物；用量宜从控制血压的最小剂量开始，逐渐加量，对血压增高已多年者，应以逐渐降压为宜。

5.2.2遵守医嘱，坚持服药：据统计高血压病的服药率为24.8%，血压控制在正常范围以内者占5.8%。因此，护理人员应针对患者不同情况加强卫生教育，指导患者按医嘱正规服药，不擅自停药，即使血压降至正常范围，也应与医生保持联系，正确调节药物用量，避免停药后血压突然升高，加重对靶器官的损害，甚至出现高血压急症。

5.2.3识别药物的不良反应，正确用药。长期服药者一旦出现心动过缓，血压过低，应及时通知医生护士。

5.3自我监测指导教会老年患者或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。

6小结

高血压是最常见的心血管疾病,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害人类的健康。正确指导老年高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当活动、调整良好心态、坚持合理的药物应用等综合性治疗，护理工作的好坏在治疗效果方面有着重要的影响，对提高患者的生命质量，具有深远的意义。

参考文献

[1]叶任高,陆再英.内科学[M]，北京：人民卫生出版社，2008：247.

[2]陈娴.52例老年高血压患者的临床护理[J]，吉林医学，2009，30(2)：147.

[3]王露燕.老年高血压的护理进展[J]，当代医学，2008，,14(13)：16-17.