脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响

脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响

张玉娟

张玉娟

（广东省高州市分界镇中心卫生院广东高州525248）

【摘要】目的：探讨脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响。方法：回顾性分析在我院住院分娩的237例妊娠脐带绕颈初产妇，选取同期单胎、足月妊娠、无脐带绕颈初产妇220例作为对照组，比较两组临床资料。结果：脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组(P＜0.05)，而经阴助产率及剖宫产率显著高于对照组，经统计学分析差异均具有显著性意义(P＜0.05)。脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。随着脐带绕颈周数的增加，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，剖宫产胎儿窘迫、新生儿窒息率显著低于阴道分娩，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：加强产前检查及胎心监护，选择合适的分娩方式，可降低新生儿窒息的发生。

【关键词】：脐带绕颈；产妇；新生儿

中图分类号：R714.4文献标识码：B

Effectofcordaroundneckwithdifferentdeliverywaysonneonate

ZhangYujuan

【Abstract】Objective:Tostudytheeffectofcordaroundneckwithdifferentdeliverywaysonneonate.Method:Clinicaldataof237casesofcordaroundneckwereanalyzedretrospectively.Duringthesametime220casesofnormalwerecomparedascontrolgroup.Results:Comparedwithcontrolgroup,thenaturallaborrateofcordaroundneckwaslower,midwiferyrateandcesareansectionratewerehigher(P＜0.05).Theincidenceoffetaldistressandneonatalasphyxiaweresignificanthigherthanthatofcontrolgroup(P＜0.05).Theincidenceoffetaldistressandneonatalasphyxiaofcesareansectionweresignificantlowerthanthatofvaginaldelivery(P＜0.05).Conclusion:Antenatalcheckup,fetalheartmonitoringandsuitabledeliverywayscoulddecreasetheincidenceofneonatalasphyxia.

【KeyWords】cordaroundneck;pregnantwoman;neonate

脐带绕颈是最常见的分娩并发症，是导致胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一[1-2]，如处理不当，严重威胁新生儿生命安全。为探讨脐带绕颈对新生儿的影响，笔者对237例妊娠脐带绕颈产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期无脐带绕颈产妇作对照，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年7月～2011年6月在我院住院分娩的237例脐带绕颈初产妇，均未足月妊娠，年龄22~33岁，平均27.2岁，孕周36~42周，平均40.3周，选取同期单胎、足月妊娠、无脐带绕颈初产妇220例作为对照组，年龄23~33岁，平均27.1岁，孕周37~42周，平均40.1周，两组孕产妇均无严重的内科及产科并发症。两组孕妇年龄、体重、孕周等比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2诊断标准[3]

1.2.1胎儿窘迫羊水污染Ⅱ-Ⅲ度；宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率>160次/min，或<120次/min(重度胎心率异常为≤100次/min，或≥180次/min)；胎心电子监测出现晚期减速、重度变异减速，NST(无负荷试验)基线率异常、变异减少或消失，无反应型；胎动每小时小于3次，或较原来的胎动次数增加或减少1/2，经观察不能恢复者。达到以上任意一项即可诊断为胎儿窘迫。

1.2.2新生儿窒息新生儿娩出1min仅有心跳而无呼吸，或呼吸功能不全者称为新生儿窒

息。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组(P＜0.05)，而经阴助产率及剖宫产率显著高于对照组，经统计学分析差异均具有显著性意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组分娩方式比较（例，%）

注：与对照组比较，△P＜0.05

2.3绕颈周数对围生儿影响随着脐带绕颈周数的增加，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，见表3。

表3绕颈周数对围生儿影响（例，%）

3讨论

脐带绕颈是孕期特别是分娩期常见并发症，脐带绕颈可压迫脐带血管，影响血液循环，导致胎儿脑组织缺血、缺氧，引起胎儿窘迫、新生儿窒息，严重威胁胎儿及新生儿的生命安全。同时脐带绕颈是造成剖宫产率增加的主要原因之一[4]。

脐带绕颈对围生儿有重要影响。本文研究结果表明，脐带绕颈者剖宫产率明显增高，说明脐带绕颈对分娩方式有很大的影响，但脐带绕颈不能作为单一的剖宫产指征，造成高剖宫产率的原因可能是脐带绕颈确诊后，产妇担心胎儿生命安全，更多的选择风险较小的剖宫产，本组资料显示，剖宫产术胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于阴道分娩，尽管剖宫产使胎儿风险降低，但仍必须严格掌握剖宫产指证，以避免产后出血、术后感染、伤口愈合不良等并发症发生。此外，随着脐带绕颈周数的增加，脐带长度相对变短，导致胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，提示脐带长度对围生儿预后亦有重要影响。

因此，应加强产前B超检查，对于胎儿脐带绕颈产妇，加强胎心监护，如有问题及时处理，根据具体情况选择适当的分娩方式，可减少胎儿窘迫及新生儿窒息发生率。

参考文献：

[1]刘莉冬，庄晓明，温绿清.头位脐带绕颈165例临床分娩[J].重庆医学，2009,38（3）：340-341.

[2]杨建敏，向广静.脐带绕颈对新生儿的影响及分娩方式的选择[J].中国妇幼保健，2005,20（5）：584.

[3]元玥，刘凤青.脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响[J].局解手术学杂志，2007,16（2）：98-99.

[4]汪玉霞.头位脐带绕颈分娩方式对新生儿的影响[J].中国实用医刊，2008,35（9）：41-42.