一次性使用光学窥喉镜在困难气道的应用

一次性使用光学窥喉镜在困难气道的应用

刘宗英朱宏玮

刘宗英朱宏玮(通讯作者)（泸州市人民医院麻醉科四川泸州646000）

【中图分类号】R767【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0219-01

【摘要】目的观察一次性使用光学窥喉镜在困难气道中的应用。方法本组病例全部采用一次性使用光学窥喉镜气管插管。结果本组病例顺利完成气管插管，且对血压影响较小。结论本方法易掌握、较安全。

【关键词】一次性使用光学窥喉镜困难气道

Theapplianceofdisposableopticallaryngoscopeindifficulttrachea

LiuZong-yingZhuHong-wei

ThePeople，sHospitalofLuzhou,Luzhou64600,Sichuan﹚

【Abstract】ObjectiveToobservetheapplianceofopticallaryngoscopeindifficulttrachea.MethodsThisgroupofcaseisinsertedwithopticallaryngoscope.Resultsallsuccessfullyinserted.ConclusionsThismethodissmoothtomaster/respectivelysafe.

【Keywords】DifficulttracheaDisposableopticallaryngoscope

在临床麻醉工作中，时常碰到困难气道的病人，如果麻醉前准备不充分，就会给病人带来极大的风险，甚至危及生命。解决困难气道插管的方法有多种，包括纤维支气管镜、光棒、喉罩、食管—气管联合导管等，这些方法各有利弊。我科运用“氧瞬得一次性使用光学窥喉镜”﹙以下简称窥喉镜﹚于困难气管插管，取得很好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择术前气道评估Mallampati分级[1]Ⅲ～Ⅳ级病人30例。ASAⅠ～Ⅱ，年龄18～59岁，体重80～110Kg。

1.2仪器

氧瞬得一次性使用光学窥喉镜﹙珠海博导公司﹚。

1.3方法

术前30分静脉注射长托宁0.005～0.01mg∕kg。润滑选用的气管导管，选择与之匹配的窥喉镜，将气管导管放入窥喉镜的引导槽中，导管尖端与引导槽尖端平齐。全麻前常规给氧去氮5分钟。用咪达唑仑0.05～0.1mg∕kg、芬太尼1～2ug～kg、丙泊酚2mg∕kg、琥珀胆碱1～2mg∕kg依次静脉注射麻醉诱导后，用普通喉镜观察口咽情况。根据Cromach及Lehanse分级[1]本组病例中Ⅱ级3例，Ⅲ级25例，Ⅳ级2例。取出普通喉镜，将窥喉镜沿病人口腔正中放入。通过取景器分辨口腔及气道结构继续插入窥喉镜舌片直到显露会厌，将窥喉镜前端放在会厌谷，轻轻上提窥喉镜暴露声门，移动窥喉镜使声门处于视野的中心，将气管导管沿窥喉镜引导槽向前推进，直到气管导管前端通过声门，确定气管导管深度后，向气管导管的气囊充气。连接麻醉机呼吸回路，再次确认气管导管位置是否正确及呼吸回路是否密闭，无误后，将气管导管从窥喉镜引导槽侧面拉出，与窥喉镜分离，取出窥喉镜。

2结果

全部病例均顺利完成气管插管。完成气管插管耗时50～120秒。23例病人气管插管后血压无明显增高，7例病人血压较麻醉前增高15～20％。无一例病人出现因气管插管引起的并发症。

3讨论

有文献报道，50％以上严重麻醉相关并发症是由气道管理不当引起的[2]。困难气道插管对麻醉医生极具挑战性，成功与否直接关系到病人的安危。随着新的气管插管工具的出现，困难气道插管较以前容易解决。我们体会熟悉气管插管的医生，使用窥喉镜几次后，就可以熟练掌握操作要领，顺利完成气管插管。窥喉镜本身具有防雾系统，操作时不需吸引口腔分泌物。可由一个医生完成气管插管。气管插管过程中病人不需仰头，可用于颈椎骨折等病人。成人张口度若<18mm,不能放入窥喉镜。

4结论

窥喉镜的使用，为困难气道插管又增加了一种方法。此种方法操作简单，容易掌握。在气管插管过程中对循环系统的影响较小，可减少严重的麻醉相关并发症发生。

参考文献

[1]庄心良，曾英明，陈伯銮.现代麻醉学.第3版，北京：人民卫生出版社，2004：930.

[2]吴新民.麻醉学—前沿与争论.北京：人民卫生出版社，2009：259.