腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的比较研究李书萍

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的比较研究李书萍

李书萍

长沙市第四医院湖南长沙410006

【摘要】目的分析对比腹腔镜与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的临床疗效。方法选取于2015年3月—2016年3月在本院接受治疗的卵巢成熟畸胎瘤患者86例，将患者随机分为对照组和观察组，各43例，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，比较两组患者的手术效果。结果两组均成功进行手术，两组的平均手术时长和术中肿瘤破裂数无显著差异（P>0.05），观察组术中出血量和术后镇痛棒使用率显著低于对照组（P<0.01），且观察组的术后禁食时间、首次排气时间、术后恢复自理时间以及住院时间也显著短于对照组（P<0.01），两组差异具有统计学意义。结论治疗卵巢成熟畸胎瘤，腹腔镜手术各方面明显优于开腹手术，腹腔镜具有降低术中出血量、减少术后镇痛棒使用率、缩短患者术后禁食时间、首次排气时间、术后恢复自理时间和住院时间的作用，与传统开腹手术相比，腹腔镜具有显著优势，具有临床推广意义和价值。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；卵巢成熟畸胎瘤

【Abstract】objectivetoanalyzetheclinicaleffectoflaparoscopicandopen-abdominalsurgeryonovarianteratoma.MethodselectioninMarch2015-March2016inourhospitalfortreatmentof86patientswithovarianmatureteratoma，patientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，the43cases，thecontrollineopenoperation，observationgroupoflaparoscopicsurgery，comparethesurgicaleffectoftwogroupsofpatients.Resultstwogroupsweresuccessfulsurgery，twogroupsoftheaverageoperationtimeandthenumberofintraoperativetumorrupturetherewasnosignificantdifference（P>0.05），theobservationgroupofintraoperativebloodlossandpostoperativeanalgesiagoodutilizationratewassignificantlylowerthancontrolgroup（P<0.01），andtheobservationgroupofpostoperativefastingtime，exhausttime，postoperativerecoveryontheirownforthefirsttime，andlengthofhospitalstaywasalsosignificantlyshorterthanthecontrolgroup（P<0.01），thedifferencebetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance.Conclusiontreatmentofmatureovarianteratoma，laparoscopicsurgeryissuperiortolaparotomy，laparoscopichasreduceintraoperativebloodloss，postoperativeanalgesiagoodutilizationrate，shortenthepatientspostoperativefastingtime，forthefirsttimeofoneselfexhausttime，postoperativerecoverytimeandhospitalstay，comparedwiththetraditionalopensurgery，laparoscopichassignificantadvantages，clinicalsignificanceandvalue.

[Keywords]laparoscope；Openoperation.Ovarianmatureteratoma

在卵巢肿瘤中，卵巢成熟畸胎瘤约占11%，大多为良性，其中主要患病人群为处于育龄期的女性[1]。开腹手术是以往主要的治疗方式，但效果并非十分理想。近年来，随着腹腔镜这种新型技术的迅速发展，腹腔镜手术成为现在主要的治疗方式[2]。本篇论文针对这两种手术展开研究，分析两种手术的效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年3月—2016年3月在本院接受治疗的卵巢成熟畸胎瘤患者86例，将患者随机分为对照组和观察组，各43例，对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术。对照组患者年龄23-58岁，平均（35.9±7.6）岁，其中12例未婚，18例已婚，13例已孕。单侧患者38例，双侧患者5例。肿瘤直径4-9cm，平均（4.54±3.12）cm。观察组患者年龄22-59岁，平均（36.9±6.7）岁，其中11例未婚，20例已婚，12例已孕。单侧患者36例，双侧患者7例。肿瘤直径5-10cm，平均（4.37±2.75）cm。比较两组患者的基本资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2手术方法

两组患者均在术前进行常规检查，检查内容主要包括：B超、血常规、尿常规、大便常规、性激素六项、肝肾功能、电解质、心电图、胸正位片、甲状腺五项。

术前准备：1.护士对患者肚脐进行消毒清理；2.护士刮除患者阴毛及腹壁汗毛；3.护士对患者进行灌肠，清理肠道；4.患者在经期后2-3天方可接受手术，术前禁食8-12h、禁水4h。

对照组行手术开腹手术，手术中患者平卧，麻醉方式为腰硬联合麻醉，将患者腹腔打开，在保护卵巢周围组织的前提下将肿瘤剥离出来，进行缝合。术后对患者进行抗感染治疗。

观察组行腹腔镜手术，手术中患者平卧，麻醉方式为气管插管全麻，全麻后插入尿管。进行腹部穿刺，穿刺点分别为脐孔、麦氏点和反麦氏点，置入腹腔镜及相应操作机械，予单极电凝切开卵巢皮质，予弯钳将囊肿予卵巢皮质分离，完整剥离出肿瘤，置入标本袋内，从反麦氏点大穿刺孔内取出肿瘤组织送病检，使用2-0可吸收线连续缝合卵巢皮质，予卵巢成形止血，腹部切开处贴上创可贴即可。

术后伤口自行愈合。术后预防使用抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标

对比两组患者的平均手术时长、术中出血量、术中肿瘤破裂数、术后镇痛棒使用率、术后禁食时间、首次排气时间、术后恢复自理时间以及住院时间。

1.4统计学处理

应用SPSSl9.0版软件分别对两组数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，计量数据用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术中情况

两组患者手术均十分成功，且均未损伤周围组织器官，对照组与观察组的平均手术时长和术中肿瘤破裂数差异甚小（P>0.05），但观察组的术中出血量显著低于对照组（P<0.01），如表1所示：

3讨论

畸胎瘤源于患者的原生细胞，是胚胎发育过程中细胞异常分裂分化而形成的组织，头发、脂肪、骨骼、牙齿、脑组织等为主要内容物[3]。分为良性和恶性，成熟性畸胎瘤为良性的，未成熟性畸胎瘤为恶性的，一般良性居多，复发率较低。患病人群不分男女，但女性患病率高于男性，多发于卵巢，男性多发于睾丸。成熟性畸胎瘤患者无任何明显症状，大多数在体检时发现，可能在后期肿瘤体积较大时可用手摸到包块，会在一定程度上压迫卵巢，造成一定的消极影响，如影响月经[4]。少数患者可能会在剧烈运动时将畸胎瘤扭转，甚至破裂，会出现剧烈的疼痛，应立即就医进行治疗，避免发生危险。

卵巢成熟畸胎瘤一般采用手术切除治疗，患者一旦确诊，应尽早进行手术。过去常采用开腹手术进行治疗，但该手术效果不佳，患者术中出血量较多且术后恢复时间长。随着我国医疗技术水平的不断提高，腹腔镜技术越发成熟，在妇科领域的使用越来越广泛，且取得了良好的手术效果，已成为如今治疗卵巢成熟畸胎瘤的主要方式。患者在进行手术前须进行相关检查，检查结果显示正常（达到手术条件）后可安排手术，最佳手术期为月经走后2-3天，若患者月经推迟或迟迟不来，可服用黄体酮催经，可避免术后盆腔充血[5]。术后对患者进行抗感染治疗，防止伤口感染，引起并发症。

通过本次对两种手术的研究分析，得出以下结论：1.腹腔镜手术出血量显著低于开腹，患者术后恢复较快；2.腹腔镜手术对患者的身体伤害较小，采用打孔取瘤。行腹腔镜术后患者的注意事项：1.排气后可饮食，先以清淡易消化食物为主，少量饮食；2.术后切口需要一周愈合，建议患者多加休息，禁止刺激性食物，多食用高蛋白食物，有助于伤口愈合；3.术后一周内禁止淋浴，防止伤口感染；4.一般3个月后可恢复正常，三个月内禁止性生活；4.定期进行体检，看是否复发。

综上所述，我国的医疗水平技术的提高大大改善了我国的医疗现状，新型医疗技术的发展给临床治疗带来了显著效果。腹腔镜技术的使用取得了较好的医疗效果，对于卵巢成熟畸胎瘤患者来说，腹腔镜的使用降低了手术对其身体的伤害程度，且术后恢复快于开腹手术，尤其患者大多为育龄期女性，需要保留生殖功能，采用此手术方式有效地降低伤害，基本不会影响日后的生活，患者术后满意度较高。该手术方式具有减少出血量、恢复快的特点，且安全性较高，具有一定的临床推广和运用意义。

参考文献：

[1]陈雅洁.腹腔镜手术与开腹畸胎瘤剥出术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的效果对比[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：26.

[2]孙健，邹冬芳，吴国平，等.腹腔镜下手术治疗卵巢囊性成熟性畸胎瘤[J].白求恩军医学院学报，2016，4（1）：11-12.

[3]施桂玲，雷志英，吴惠珍，等.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的对比分析[J].右江医学，2010，38（2）：133-135.

[4]黄雪梅，陈梅.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的对比观察[J].医学信息，2011，24（8）：5360-5361.

[5]谢满鑫.卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术与开腹手术对比分析[J].南京医科大学学报，2015，35（12）：1790-1792.