浅谈患者褥疮的评估和预防

浅谈患者褥疮的评估和预防

路旦王晓颖

路旦王晓颖(江苏省无锡市第二人民医院普外科214002)

【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0393-02

【关键词】褥疮评估预防措施

褥疮（又称压疮）是临床中长期卧床、消瘦、营养不良、骨科牵引等患者常见的并发症。目前公认引起褥疮主要的四种因素为：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。其中最基本的因素就是压力。主要是由于身体局部组织长期受压，致使血液循环障碍，局部缺血、缺氧、营养不良而出现软组织溃烂和坏死。褥疮本身不是原发病，大多数是由于其它原因未做到很好的护理而造成的伤害。一旦发生褥疮不仅增加了患者的病痛，也给原发病的治疗增加了新的难度，还给护理人员和患者家属的护理工作带来了诸多不便，并在不同程度上增加了治疗时间和医疗费用。轻者出现压红、麻木感、动脉和静脉血液回流不良；重者可因细菌侵入从而引起患者得败血症和菌血症进而危及生命。

1褥疮的评估

1.1对患者的全身皮肤进行评估护理人员对每一位住院患者都应进行全身皮肤的评估，尤其是对易损伤的部位、骨隆突处和缺乏脂肪保护的部位进行评估，对已出现褥疮的患者进行重点评估。临床显示：①皮肤完好，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，②局部受压部位出现皮肤发白、肿、热，③或是受压部位由于受压时间过长出现硬结和硬块，④深色皮肤的患者都是发生褥疮的重要危险因素。

1.2褥疮危险因素的评估可以通过患者的年龄、体重、营养状况、神志、感觉运动、二便（即大、小便）、牵引制动等，对其发生褥疮的危险因素进行评估。［1］

2褥疮的预防

2.1根据患者的皮肤情况定时改变体位是预防褥疮的关键。经常翻身是最简单有效的方法。一般临床中两小时翻身一次，必要时要根据皮肤情况缩短翻身时间。改变体位时要采用软垫或气圈垫于骨隆突处部位。

2.2保持皮肤的干燥和床单位的整洁柔软。尽可能的避免潮湿，出汗和尿液粪便刺激。有些患者由于意识感觉障碍，从而保持皮肤干燥清洁便是预防措施中的重要一环，必要时可以涂抹爽身粉。

2.3促进局部血运循环。定时按摩背部和受压处的皮肤，用温水擦浴或是50%的酒精按摩均可。

2.4观察患者的营养状况。维持营养平衡，提高抵抗力，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，也可根据病情给予血浆、全血、复方氨基酸、维生素C促进蛋白质和胶原的合成，增强抵抗力和组织修复能力。［2］

2.5对家属进行褥疮知识和护理的宣教。可以对家属介绍褥疮发生的原因、发展的情况和褥疮预防的一般知识，如经常改变体位和垫以软枕的重要性等。鼓励家属要保持患者皮肤及床铺的清洁卫生，使家属能积极参与到对患者的皮肤护理工作中。

3讨论

综上所述，患者褥疮发生的关键在于预防。作为护士在临床护理工作中必须掌握一定的护理技术，如翻身法、保持皮肤干燥、增加营养、严格交接班，都是预防患者发生褥疮的良好基础。总之，预防褥疮的发生不是某个人的事，而是必须靠全体医护人员和家属的配合才能完成。从思想上重视，提高责任心和工作的主动性，最大发挥护理管理效能。

参考文献

[1]崔焱.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2001.156-157.

[2]石兰萍.压疮相关因素的分析与预防［J］.中国基层医学，2004；11（9）：1039-1040.