宫颈液基薄层细胞学（TCT）在宫颈癌筛查中的临床意义

宫颈液基薄层细胞学（TCT）在宫颈癌筛查中的临床意义

黎亚平

（湖南省衡阳市衡阳县妇幼保健院保健科421200）

摘要：目的研究在宫颈癌筛查中进行宫颈液基薄层细胞学检查的作用。方法随机将2009年-2015年来我院进行宫颈癌筛查的女性20000例作为对照组，并接受传统宫颈刮片检查；随机选取2016年-2018年来我院进行宫颈癌筛查的女性20000例作为观察组，均接受宫颈液基薄层细胞学检查，两组均以组织病理检查作为金标准，比较与病理组织学的符合率。结果观察组进行TCT检查后对于宫颈癌的诊断结果与病理结果的符合度为96.00%，高于对照组的符合度83.33%，P＜0.05。结论宫颈液基薄层细胞学（TCT）用于宫颈癌筛查中的准确性与组织病理学结果具有较高符合度，有良好应用价值。

关键词：宫颈癌；宫颈液基薄层细胞学；筛查

在女性所有恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，且宫颈癌癌前病变周期非常长，同时存在一定可逆性，所以临床积极做好宫颈癌的早期筛查，有助于尽早发现宫颈病变或宫颈癌，指导临床积极开展治疗，改善患者预后[1]。以往临床进行宫颈癌的筛查选择宫颈刮片检查方法，不过这一方法缺乏良好敏感度，同时假阳性出现的可能性高，临床应用受到限制[2]。本研究以我院20000例接受宫颈癌筛查的患者为对象，具体分析宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查的应用价值。

1.对象及方法

1.1研究对象

随机将2009年-2015年来我院进行宫颈癌筛查的女性20000例作为对照组，将2016年-2018年来我院进行宫颈癌筛查的女性20000例作为观察组。观察组20000例女性，年龄范围在35-64岁之间，平均（47.57±10.90）岁，体质量指数（BMI）平均为（21.36±1.86）kg/m2；对照组20000例女性，年龄范围在35-64岁之间，平均（47.57±10.29）岁，体质量指数（BMI）平均为（21.50±1.91）kg/m2。2组年龄、BMI不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法取材前禁止性生活、盆腔检查、阴道超声检查、阴道灌洗和上药

叮嘱全部患者在接受检查前48小时内不能清洁阴道、并提前在阴道中填塞药物，检查前24小时内严禁性生活。对照组利用妇科刮板在宫颈移行带区域取材，顺着相同方向涂抹，涂于载玻片上，固定后实施巴氏染色。观察组选择妇科检查需要用到的特制细胞刷，置于宫颈管后顺时针转5圈完成取材，在细胞保存液中保存好收集到的宫颈细胞，置于4℃环境中保存。进行薄层液基细胞涂片的制备，通过乙醇进行固定，完成离心以及烘干处理，在巴氏染色阅片后完成标本制作。

组织病理学检查：选择光学阴道镜，窥器的方向保持和光源方向一致，对转化区外界进行巡视，对宫颈颜色进行观察，与临近病变区域、组织进行对照。选择绿色滤镜检查，将3%醋酸溶液涂抹到宫颈表面，对柱状上皮、转化区、鳞状上皮的血管、颜色以及边界情况进行全面观察，观察病灶有没有点状或者异型血管，有没有白色上皮和镶嵌等情况。通过阴道镜阴道，收集宫颈活检可疑病变部位的标本实施组织病理检查；如果患者宫颈光滑，利用小刮匙实施宫颈管搔刮，开展组织病理检查。

1.3统计方法

数据通过软件SPSS22.0分析，计数资料表示为[n（%）]，检验经X2完成，P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

观察组20000例接受筛查的患者中经组织病理学检查确诊为宫颈癌的有15例；对照组20000例接受筛查的患者中经组织病理学检查确诊为宫颈癌的有12例。观察组实施宫颈液基薄层细胞学检查诊断为宫颈癌的患者有14例，与组织病理学检查结果的符合度为93.33%；对照组实施传统宫颈刮片检查诊断为宫颈癌的患者有10例，与组织病理学检查结果的符合度为83.33%，两种方法诊断宫颈癌与组织病理学结果的符合度比较存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1TCT、传统宫颈刮片检查对于宫颈癌的诊断结果比较

3.讨论

当前因为医学技术的进步，女性主动受检率的提高，宫颈癌的临床检出率明显升高，且早期检出率明显升高，另外发现宫颈癌的发病年龄逐渐下降[3]。临床注重做好宫颈癌筛查，主要是由于宫颈病变在进展为宫颈癌前需要很长的时间，如果能够及早发现宫颈病变，并进行相应干预，能够有效延缓甚至避免进展为宫颈癌，降低宫颈癌的发病率[4]。以往宫颈癌筛查应用的宫颈刮片检查方法虽然在操作上没有明显难度，同时患者医疗负担低，不过临床发现敏感度较低，检查无法保证满意的准确度。且宫颈病变早期患者宫颈非常光滑，临床没有特异性的症状表现，所以筛查必须选择具备良好敏感度的方法。

宫颈液基薄层细胞学检查是当前得到广泛应用的一种方法，其改进了制片技术，用旋转扫帚式刷子刷取宫颈脱落细胞后放入专用细胞保存液中，并完成自动化处理，能够保证完全分离炎性细胞、血液以及上皮细胞，薄层涂片能够保证细胞分布更为均匀，细胞核能够获得更高的清晰度[5]。本研究结果显示，应用TCT检查的观察组检查后与病理结果的符合度为93.33%，明显高于对照组的符合度83.33%，P＜0.05，证实TCT检查在宫颈癌筛查中的良好应用价值。另外有研究证实，这一检查方法不仅仅能够检测到宫颈癌细胞，同时能够尽早发现微生物的感染程度、癌前病变范围。

综上所述，宫颈液基薄层细胞学（TCT）用于宫颈癌筛查中能够提升筛查准确性，为临床诊断提供更有用的指导。

参考文献

[1]汪玉莲，温勤坚，王亚，王丽群，陈小华.液基细胞学联合HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值[J].实用临床医学，2018，19（07）：54-56+59.

[2]查满平，刘风.宫颈液基薄层细胞学检查联合人乳头瘤病毒DNA病毒载量检测对宫颈病变的预测价值[J].山西医药杂志，2019，48（07）：804-805.

[3]晏燕，孔为民，李霞.液基薄层细胞学和高危型人乳头瘤病毒及DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的对比分析[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（02）：66-69.

[4]薛春芬，韩延霞，陈莲萍.HPVE6/E7mRNA与薄层液基细胞学检查联合检测在宫颈癌早期病变筛查中的应用价值分析[J].中国妇幼保健，2019，34（04）：757-759.

[5]任志敏，古雅丽，陈慧萍.高危型人乳头瘤病毒联合薄层液基细胞学检测在宫颈癌前病变中的诊断价值研究[J].青岛医药卫生，2018，50（06）：452-454.