门诊中药房调剂差错的原因分析及防范

门诊中药房调剂差错的原因分析及防范

任珊瑾

新疆阿克苏市地区中医医院药剂科843000

摘要：目的：探讨门诊中药房调剂差错的原因分析及防范措施。方法：搜集我院门诊中药房在2014年1月~2015年1月发生调剂差错的42张中药饮片处方进行回顾性分析，分析调节差错发生原因，并针对差错原因制定相应的防范措施。结果：中药房调剂差错类型包括审方差错、调剂差错和复核差错，其中审方差错占11.90%，调剂差错占73.81%，复核差错占14.29%。调剂差错原因包括未严格执行查对制度、未严格按照中药调剂程序操作、专业知识掌握不足、工作量过大、身心状态不佳。结论：门诊中药房调剂差错的发生与多种因素有关，医院应加强药品调剂管理，以防范调剂差错的发生，保障临床用药安全。

关键词：调剂差错；门诊中药房；原因；预防措施

中药调剂本身是一个相对复杂的过程，其中任何一个环节都潜藏着差错隐患，所以做好中药房调剂差错的防范措施尤为重要[1]。本文选取了42例调剂差错事件相关资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

搜集我院门诊中药房在2014年1月~2015年1月发生调剂差错的42张中药饮片处方，对处方资料进行回顾性分析，统计调剂差错类型，总结调剂差错的发生原因，并制定相应的防范措施。数据统计应用软件SPSS19.0进行处理。

2结果

2.1门诊中药房调剂差错类型

中药房调剂差错类型包括审方差错、调剂差错和复核差错，其中审方差错占11.90%，调剂差错占73.81%，复核差错占14.29%，调剂环节发生差错占比最高，包括弄错饮片品种（45.24%）、处方应付差错（16.67%）、方剂分量控制超标（9.52%）、药品变质（2.38%）；复核环节差错包括用法交代错误（7.14%）、发错患者（2.38%）、特殊要求饮片漏发（4.76%）。见表2。

2.2调剂差错原因

（1）未严格执行查对制度。根据《处方管理办法》，药师在进行处方调剂时，必须严格执行“四查十对”，若不严格执行查对制度，就很容易在调剂过程中发生差错。42张处方中，有26张（61.90%）都是因为药师在调剂时未严格执行查对制度而发生差错。

（2）未严格按照中药调剂程序操作。中药调剂包括审方、划价、调配、复核、包装、发药几个环节，对待任何一个环节懈怠，都可能引发调剂差错。调剂差错处方中，审方、复核环节发生的差错有80%以上都与调剂人员为严格按照中药调剂程序操作有关。

（3）调剂人员专业知识掌握不足。中药调剂人员必须具备良好的专业知识储备，要时刻谨记十九畏、十八反，熟练掌握常用中药饮品的配伍禁忌。若调剂人员专业知识储备不足，平时又不积极学习、了解新的药理知识，就难以及时发现处方中存在的不合理用药和配伍禁忌情况，从而导致调剂差错。

（4）调剂人员工作量过大。中药调剂工作繁琐，有时一联处方甚至可包含数十位药，若在就医高峰时段，集中取药患者较多，窗口拥挤、嘈杂，就容易分散调剂人员的注意力而发生差错。42张差错处方中，有8张都是在就医高峰时段发生。

（5）调剂人员身心状态欠佳。调剂人员保持良好的身心状态，是保证工作效率和工作质量的前提条件。调剂人员在工作、生活中遇到困难、遭受挫折时，自然会影响其工作状态，从而增加调剂差错发生风险。调剂人员持续工作或带病工作也容易出错。差错处方中，因调剂人员身心状态不佳而发生差错共有3张（7.14%）。

3讨论

在临床医疗服务工作中，中药调剂是重要环节之一，中药房发生调剂差错将会对患者的用药安全产生直接影响[2]。本次研究发现，中药调剂差错主要发生在调剂环节（73.81%），如弄错饮片品种、处方应付差错、方剂分量控制超标、药品变质。同时，在审方和复核阶段也容易发生差错，分别占11.90%和14.29%。

这些差错的发生与多种因素有关，如查对制度、调剂程序执行不严格，专业知识储备不足，身心状态不佳，等等[3]。要确保患者临床用药的安全及中药饮片的疗效，就应针对这些原因采取相应的防范措施，具体包括：（1）组织科室人员学习《处方管理办法》。定期组织中药房调剂人员学习《处方管理办法》，强化调剂人员的安全意识，从而在调剂过程中自觉执行查对制度[4]。（2）完善中药调剂制度，严格按照调剂流程操作。中药调剂制度是对中药调剂工作的规范，其在保障调剂质量方面具有重大意义。医院应对中药调剂制度加以完善，重点强调审方、调剂、复核环节，将审方重点放在方剂用药数量、药物炮制类型、配伍禁忌、注脚等方面，一旦发现问题，要及时与医师沟通，以便及时纠正。复核环节要做到细致、认真。（3）加强专业知识学习。鼓励科室人员加强自身学习，以提高自身的专业知识储备，以便更好地做好调剂工作。（4）实施业务技能培训及考核。定期对调剂人员进行业务技能培训，并进行相应的业务考核，以确保中药房调剂人员具有过硬的业务操作技能，减少因操作技能不熟练而引起的调剂差错。

综上所述，门诊中药房调剂差错的发生与多种因素有关，医院应加强药品调剂管理，以防范调剂差错的发生，保障临床用药安全。

参考文献：

[1]李金莲.中药饮片调剂差错及应对措施分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3520-3521.

[2]陈杰.探讨门诊中药房处方调剂差错原因及对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4019-4019.

[3]覃军，罗锐.小包装中药饮片调剂差错分析与预防[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（13）：214-215.

[4]罗俊萍.中药饮片调剂差错浅析[J].中国民康医学，2014，（11）：97-98.