雌三醇软膏在老年子宫脱垂患者应用中效果观察

雌三醇软膏在老年子宫脱垂患者应用中效果观察

王华凤

王华凤（河南省淇县人民医院456750）

【摘要】目的雌三醇软膏在老年子宫脱垂患者应用中效果观察。方法选取我院收治的绝经后子宫脱垂患者50例作为研究对象，随机分为观察组与对照组；在给予患者阴式子宫切除手术结合阴道前后壁修补手术治疗前，给予对照组患者甲硝唑阴道上药；给予观察组患者雌三醇软膏阴道上药。对比两组用药后的术中出血量、手术平均时间及术后切口并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、手术平均时间及术后切口并发症发生情况均明显少于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论在给予绝经后子宫脱垂患者手术治疗前，先给予患者雌三醇软膏阴道上药，能够有效降低患者的术中出血量、手术平均时间，并且还能够降低患者术后发生切口并发症，可以将其作为阴式子宫切除手术前的阴道准备常规用药。

【关键词】雌三醇软膏子宫脱垂应用效果

绝经妇女发生子宫脱垂的主要原因是妇女在分娩时损伤韧带、筋膜、骨盆底肌肉，进而引发子宫脱垂。妇女绝经后，通常会出现雌激素缺乏及卵巢功能减退的症状，这些症状会导致妇女出现骨盆底张力低下、组织薄弱，进而诱发子宫脱垂。如果患者子宫脱垂为Ⅱ度或者Ⅲ度子宫脱垂，最佳的治疗方法为阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补手术治疗[1]。为了有效提高手术疗效，保证患者能够成功治愈，本文特选取子宫脱垂患者80例进行研究，给予患者雌三醇软膏术前阴道上药，有效促进手术效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月-2012年10月我院收治的子宫脱垂患者50例作为研究对象，患者的年龄最小的为55岁，最大的为75岁，平均年龄为（67.4±3.4）岁。选取的所有妇女均绝经超过3年。临床表现主要为严重程度不一的腰骶部下坠感及酸痛、排尿及排便困难。给予患者阴道检查，检查结果显示患者为Ⅱ度或者Ⅲ度子宫脱垂，同时，合并严重程度不一的阴道前后壁膨出、宫颈溃疡、宫颈糜烂等。给予患者B超检查，结果显示患者的子宫均出现萎缩现象，但是患者的双附件没有出现异常病变。给予合并宫颈溃疡、糜烂的患者宫颈活检，排除合并恶性疾病患者。将患者随机分为两组，每组患者均为25例，两组患者均没有雌三醇及甲硝唑应用禁忌症，对比两组一般资料，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

使患者取膀胱截石位，使用碘伏，给予患者下述部位（宫颈、阴道、外阴）常规消毒，消毒完成后，采用干棉球将残余患者皮肤表面的碘伏药液擦拭干净。在此基础上，给予对照组患者甲硝唑阴道上药，剂量为0.2克，将甲硝唑片研磨成粉末，在患者的宫颈及阴道均匀涂抹，每天涂抹一次。观察组采用雌三醇软膏进行阴道上药，在患者的阴道壁、宫颈等部位均匀涂抹，每次涂抹用量为0.5克。连续用药一个星期，给予所有患者阴式子宫切除手术结合阴道前后壁修补术联合治疗[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术平均时间及术后切口并发症发生情况等，做好详细记录。术后切口并发症主要指术后患者的阴道残端出血、局部创面感染等不良症状。

1.4统计学方法

采用SPSS12.0软件进行统计学分析，资料对比运用x-±s表示，采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1对比两组的效果

比较两组患者的术中出血量、手术平均时间等，观察组均优于对照组，存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后没有1例患者出现阴道残端出血及局部创面感染等术后切口并发症，对照组中，有4例患者出现阴道残端出血，有2例患者出现局部创面感染，术后切口并发症发生率为24.0，与观察组对比，存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

妇女分娩时导致的骨盆底肌肉、韧带、筋膜等的损伤，会导致妇女绝经后出现子宫脱垂；因为绝经后的妇女雌激素分泌减少、卵巢功能减退，导致妇女的骨盆底张力低下、组织薄弱，引发子宫脱垂；另外，雌激素缺乏还会导致妇女出现阴道壁粘膜变薄、阴道壁萎缩，减少上皮细胞内糖原含量，导致阴道内pH值上升，使妇女的局部抵抗力下降，容易受到病菌入侵，进而引发炎症。子宫脱垂多发于老年妇女中，近年来，随着人口老龄化，发病率逐渐上升。

一般来说，脱垂的宫颈、阴道前后壁、宫体会脱出患者的阴道，暴露于体外，与患者身穿的衣裤会产生摩擦，在摩擦作用下，导致患者发生宫颈糜烂、溃疡等不良症状，容易导致患者出现杂菌感染；再加上子宫脱垂患者的宫颈延长、肥大，容易发生角化，另外，筋膜层组织不断增厚，导致该层组织内不断增多扩张血管，上述一系列的变化，均会对手术治疗效果会产生不良影响，导致患者术中容易发生阴道壁分离，致组织撕裂出血，延长手术时间，组织撕裂出血还有可能导致患者膀胱、甚至是直肠受到损伤，影响手术，另外，老年患者的组织再生能力差，器官功能衰退，术后切口需要较长时间才能愈合，并且还很容易导致切口裂开导致感染；因此，子宫脱垂患者术前准备，显得至关重要。

雌三醇是一种天然的雌激素，为雌二醇代谢物，在患者的宫颈管及阴道中能够起到选择性作用，但是，却不会对患者的子宫内膜及子宫体产生影响，还具有较强的阴道上皮角化作用，能够有效促进患者的阴道上皮损伤愈合及阴道粘膜血管新生，另外，对于患者的子宫颈细胞功能还能够起到促进作用，加快子宫颈肌纤维增生，有效促进患者切口恢复[3]。

本组子宫脱垂患者术前采取雌三醇阴道上药，对手术效果产生良好的促进作用，值得推广。

参考文献

[1]刘莉.雌三醇软膏用于老年妇女阴道手术术前准备体会[J].实用医院临床杂志，2009,21（5）：245-246.

[2]何雯.老年妇女阴道手术前应用雌三醇软膏的效果[J].国外医学?妇幼保健分册，2010,13（22）：164-165.

[3]郭尚云.老年子宫脱垂66例临床分析[J].中国老年学杂志，2011,7（31）：167-168.