剖宫产护理中整体护理的应用体会

剖宫产护理中整体护理的应用体会

罗春霞

宁安市中医院黑龙江宁安157400

摘要：目的：研究并探讨整体护理在剖宫产护理中的应用效果。方法：选取2013年1月～2015年12月我院住院部收治的60例剖宫产产妇随机分为两组，每组30例，对照组实施常规护理，观察组实施整体护理，比较两组产妇的手术时间、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率。结果：观察组的手术时间、住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05），其术后疼痛评分明显降低（P<0.05），并发症发生率明显更低（P<0.05）。结论：在剖宫产护理中应用整体护理，可有效缩短产妇的手术时间，还可减轻术后疼痛，减少术后并发症，促进术后恢复。

关键词：剖宫产；整体护理

随着医疗技术的不断进步以及社会观念的转变，剖宫产率在近年来出现增高趋势，剖宫产可减少不良妊娠事件，但在剖宫产手术后容易出现切口疼痛、感染、尿潴留等不良事件，对产妇的产后恢复较为不利，故合理的护理措施在剖宫产产妇的围产期必不可少[1]。本次研究针对2013年1月～2015年12月我院住院部收治的60例剖宫产产妇进行随机对照分组，分别实施常规护理、整体护理，并对其手术时间、术后疼痛评分等指标进行比较，以探讨整体护理在剖宫产护理中的应用效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2013年1月～2015年12月我院住院部收治的60例剖宫产产妇作为研究对象，均具备剖宫产指征，行择期剖宫产手术。此次研究获得产妇知情同意及我院伦理委员会许可。

采取计算机随机序列法分为两组，每组30例，对照组的年龄分布于21～36岁之间，平均（25.67±2.37）岁，孕周为37～40周，平均（38.72±1.19）周，包括初产妇23例、经产妇7例；观察组的年龄分布于20～35岁之间，平均为（25.51±2.41）岁，孕周为37～41周，平均（39.05±1.28）周，包括初产妇22例、经产妇8例。两组基本资料比较无明显差异（P>0.05），说明此次研究具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，遵照医嘱和护理规范，入科后对产妇进行常规宣教、饮食指导，并告知产妇需要注意的相关事项。

观察组实施整体护理，具体措施如下：①产前护理：产前对产妇的心理状态、生理状况进行全面评估，为产妇制定合理的护理干预方案；针对产妇在产前存在的恐惧情绪，可发放给产妇健康宣传手册，为产妇讲解剖宫产的相关知识及注意事项，还可根据产妇出现不良心理状态的原因进行有针对性的心理引导、纾解。②产时护理：产妇送入手术室后需认真核对其姓名、床号等信息，手术室需保持舒适，温度、湿度应控制在适宜范围，在手术过程中，对产妇的各项生命体征进行监测，并配合医生对产妇出现的各类症状进行处理，注意保护好产妇的隐私。③产后护理：产后可根据产妇的抑郁、焦虑等负性情绪进行疏导，告知产妇应在术后4h饮用大量水，使膀胱保持充盈状态，促进排尿，减少尿潴留，并对产妇的切口渗血情况进行观察，避免产妇出现大出血，必要时可给予产妇缩宫素；对产妇进行母乳喂养指导，告知产妇母乳喂养的重要性，并指导产妇进行产后运动锻炼，鼓励产妇尽早下床活动。

1.3观察指标

比较两组产妇的手术时间、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率，其中，疼痛评估工具为视觉模拟评分法（VAS），总分为0～10分，0分表示无痛，得分越高，疼痛越剧烈[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组产妇的手术时间、住院时间以及术后疼痛评分

观察组的手术时间、住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05），其术后疼痛评分明显降低（P<0.05），见表1：

表1比较两组产妇的手术时间、住院时间以及术后疼痛评分较（）

注：*表示两组比较，P<0.05。

2.2比较两组产妇的并发症发生率

对照组产后共出现3例尿潴留、2例产后出血、1例切口感染，其并发症发生率为20.00%；观察组产后仅出现1例尿潴留，其并发症发生率为3.33%。相比于对照组，观察组的并发症发生率明显更低（P<0.05）。

3讨论

随着医疗技术的不断进步，临床上关于剖宫产的手术适应证范围逐渐扩大，选择剖宫产分娩的产妇逐渐增多，但由于在剖宫产术后存在尿潴留、切口感染等并发症问题，导致剖宫产的护理要求更加严格，如何优化剖宫产的护理干预措施是当前产科护理方面亟待解决的重要问题。

传统的剖宫产护理模式过于强调遵照医嘱和护理规范进行操作，而忽略了产妇心理、健康知识等方面的诉求，导致在护理干预过程中以疾病为中心，未能满足产妇的合理需求，护理效果欠佳[3]。整体护理是一种新型的护理模式，其主要是根据剖宫产的相关风险因素制定的护理干预方案，可为患者提供全面周到的护理服务，从全方位满足产妇的合理需求，具有较高的护理价值[4]。相比于传统的护理措施，整体护理更加注重产妇的心理诉求，更具有全面性、系统性、灵活性，主要是从产前、产时、产后等三个时间段根据产妇的具体情况实施相应的护理干预，产前侧重心理护理，这主要是因为产妇在产前普遍对剖宫产或分娩存在恐惧情绪，不利于剖宫产手术的实施；产时侧重环境护理、体征监测，有利于规避手术室及手术过程中的风险因素，促使产妇顺利完成手术；产后侧重并发症预防、母乳喂养指导，这主要是因为并发症会对产妇的产后恢复造成不利影响，需采取预防措施，而母乳喂养对新生儿的健康十分重要，需提高母乳喂养率[5]。

本次研究结果显示，观察组的手术时间、住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05），其术后疼痛评分明显降低（P<0.05），其并发症发生率明显更低（P<0.05），且本次研究结果与李建玲[6]的研究结果基本一致，充分说明了整体护理在剖宫产中应用的显著作用。

综上所述，在剖宫产护理中应用整体护理，可有效缩短产妇的手术时间，还可减轻术后疼痛，减少术后并发症，促进术后恢复。

参考文献：

[1]王瑾.剖宫产护理实施整体护理的效果探究[J].中外医疗，2015，35（7）：155-156，159.

[2]秦蕊.剖宫产产妇应用整体护理的意义[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（7）：181-182.

[3]雷京.整体护理对手术室剖宫产护理的改善作用[J].医学信息，2015，28（51）：105-106.

[4]高建娥.整体护理对剖宫产妇情绪及预后的影响分析[J].护理实践与研究，2013，10（3）：130-131.

[5]林晓跃，潘洁勤.整体护理模式在择期剖宫产初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（12）：91-92.

[6]李建玲.整体护理干预在剖宫产产妇中的应用体会[J].基层医学论坛，2016，20（21）：2999-3000.