如何降低发热门诊患者阿司匹林泡腾片的误服率

如何降低发热门诊患者阿司匹林泡腾片的误服率

詹慧芳

詹慧芳（浙江大学校医院紫金港分院浙江杭州310058）

【摘要】目的降低发热门诊患者阿司匹林泡腾片的误服率。方法发热门诊护士传统宣教方法是测量体温时对T≥38.5℃的患者指导其将阿司匹林泡腾片泡水服用。改良方法是在饮水机上贴上如何正确服用阿司匹林泡腾片的图片及其步骤，对T≥38.5℃的患者给予一个一次性水杯，告之用于泡阿司匹林泡腾片用。结果两种不同方法对发热门诊患者服用阿司匹林泡腾片可能发生误服率的比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。改良组对阿司匹林泡腾片误服的可能性低于传统组（P＜0.01）。结论改良宣教方法在饮水机上贴上如何正确服用阿司匹林泡腾片的图片及其步骤，对T≥38.5℃的患者给予一个一次性水杯，告之用于泡阿司匹林泡腾片用，方法和步骤可参考饮水机上的图片能提高患者对阿司匹林泡腾片使用方法的认知度，较好的避免了患者误服的可能性。

【关键词】降低发热门诊患者阿司匹林泡腾片误服率

药物误用或误服是一种严重的医疗事故。究其原因主要包括：医师或药师相关因素导致的误用或误服；护士相关因素导致的误用或误服；还有患者自身因素；药名相似或性状相似导致的误用或误服。鉴于护士在发热门诊监测体温时监督使用阿司匹林泡腾片的核心地位。通过调查分析患者误服阿司匹林泡腾片的原因，选择更为合适的宣教方式。有助于预防该药误服事件的发生。阿司匹林泡腾片服用方法是将其泡在水中待其溶解后再口服。广泛用于发热门诊患者退热使用，然而误服阿司匹林泡腾片如直接吞服则可造成胃食管粘膜的损伤，如体温＜38.5℃时使用阿司匹林泡腾片则造成药物的滥用。因此针对我院发热门诊阿司匹林泡腾片的使用情况，护士改用改良后的宣教方法，有助于降低预防阿司匹林泡腾片误服事件的发生。我院于2010年5月至2011年3月对206名发热患者进行问卷调查。根据两种不同宣教方法，分组研究不同宣教方法对患者误服阿司匹林泡腾片的可能性的影响。现报道如下：

1.调查对象与方法

1.1调查对象

选择2010年5月-2011年3月收治的206例发热患者对其进行调查。纳入标准：⑴成人发热患者⑵所有调查者之间关于调查内容无交流⑶家属和患者对实施的调查工作均知情并同意。所有参与调查的患者对其分组情况均不了解。按门诊编号随机分组，编号被2整除，余数为0设为传统宣教方式组共103例；余数为1设为改良组共103例。

1.2研究方法

1.2.1调查表设计制定简易的《发热门诊患者阿司匹林泡腾片使用方法的认知度调查问卷》广泛征求相关专家意见。在预调查的基础上，反复修改后进行正式调查。该问卷内容分为两部分。第一部分为受调查患者的一般情况，包括年龄、职业、受教育情况。第二部分据患者对阿司匹林泡腾片使用方法认知度设计了4个层进式问题进行评估:⑴怎么服用;⑵该药的主要作用是什么;⑶什么情况下服用;⑷该药可以吞服吗？所有题目问题均设置成可评分的形式。每个问题设定为1分。能正确回答者计1分。总分为4分。第一个问题未能正确回答者，直接记录为0分，不需要进行下一个问题的询问，但应立即告诉其阿司匹林泡腾片的正确服用方法。据调查结果，认为阿司匹林泡腾片使用方法认知评分总分≥3分者基本不会发生误服危险；＜3分者可能发生误服危险。

1.2.2不同宣教方式和问卷调查护士宣教方式分为两种：发热门诊护士传统宣教方法是测量体温时对T≥38.5℃的患者指导其将阿司匹林泡腾片泡水服用。改良方法是在饮水机上贴上如何正确服用阿司匹林泡腾片的图片及其步骤，对T≥38.5℃的患者给予一个一次性水杯，告之用于泡阿司匹林泡腾片用，方法和步骤可参考饮水机上的图片。所有调查实施者均为本科护士，均对分组情况不了解，护患之间无沟通障碍。并按统一培训用语进行调查，调查及时记录。共发问卷210份，回收有效问卷206份，有效回收率为98.5％。

1.3统计学处理方法

采用spss13.0统计软件进行分析，计量资料采用x-±s表示，均数的比较采用ANOVA分析，方差分析有统计学意义的组间两两比较采用LSD法检验；计数资料采用频数和率表示，进行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者的一般情况

受调查患者206例，年龄17-70岁，职业为学生166例，事业机关人员59例，无业人员21例，退休18例。高中以上文化程度251例，初中及小学文化程度10例，文盲0例。

2.2护士不同宣教方式对患者使用阿司匹林泡腾片方法认知度评分比较：

传统宣教方式组中54例患者使用阿司匹林泡腾片方法认知度评分为4分，5例0分。

改良宣教方式组中72例患者使用阿司匹林泡腾片方法认知度评分为4分，0例0分。

2种不同宣教方式对患者使用阿司匹林泡腾片方法认知度评分比较差异有统计学意义，见表1。

表1护士不同宣教方式对患者使用阿司匹林泡腾片方法认知度评分比较

(x-±s,分)

2.3护士不同宣教方式对患者阿司匹林泡腾片可能发生误服的影响见表2。

表2护士不同宣教方式对患者阿司匹林泡腾片可能误服率的影响(例。%)

表2显示：对两种不同宣教方式所造成的可能误服率进行χ2检验，传统组与改良组比较，差异有统计学意义，χ2＝7.246P＜0.01。

3.讨论

阿司匹林泡腾片适用于发热、疼痛及类风湿性关节炎等。对于我院发热门诊，它主要用于退热，用于体温T≥38.5℃的发热患者，是一种价廉高效的退热剂，服用方法是将其放入温开水中溶解后口服，对于持续高热的患者可每隔6小时服用一次，体温下降即可停用。本研究受调查者一般资料显示：患者一般以年轻学生为主，有些同学比较粗心大意，自以为是，想当然的把阿司匹林泡腾片给吞服了或不管T多少，一发烧就把阿司匹林泡腾片给服用了，还有很小部分受教育程度不高，年龄偏高，沟通存在一定的障碍，使得其对医生、护士、药师的嘱咐未能很好领会，很容易误服。有的直接吞服，泡腾片中的柠檬酸钠的缓冲作用以及碳酸氢钠的中和作用降低了阿司匹林对胃肠道的刺激，如直接吞服不能使泡腾片中的柠檬酸钠及碳酸氢钠发挥作用，会产生诸如恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛等胃肠道的副作用。有的则体温不到38.5℃就服用，还有的每隔6小时就常规口服一次，造成药物的滥用。调查结果显示：两种不同宣教方式存在差异，改良组明显优于传统宣教组，改良组给予患者一个一次性水杯再次提醒患者需要用水泡服，配之饮水机上设计的图片步骤，更形象更直观，比单纯语言更有效，可以降低阿司匹林泡腾片的误服率。

参考文献

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