278例老年人胆囊手术临床分析

278例老年人胆囊手术临床分析

黄有志

黄有志（湖北省黄冈市黄梅县黄梅镇卫生院外科湖北黄梅435500）

【摘要】目的探讨老年人胆囊炎的临床特点和手术方法。方法选择我院2009年12月-2012年12月收治的老年人胆囊炎患者，共收集到278例病例，对所有患者进行术前积极准备，术中密切监护，进行传统胆囊切除术或部分胆囊切除术治疗，术后进行恰当的处理，观察分析患者的康复情况和并发症的发生情况。结果175例患者行胆囊切除术，占所有患者比例62.95%，103例患者行部分胆囊切除术，占所有患者比例37.5%，在实施手术后，40例患者术后并发并发症，经过及时有效的积极治疗后和精心护理，所有患者均痊愈出院，积极等待复检。结论对老年胆囊炎患者进行术前积极准备，术中密切监护，进行传统胆囊切除术或部分胆囊切除术治疗，术后进行恰当的处理，能使大部分老年换或则安全平稳度过手术期，具有较好的安全性和可靠性，使老年患者顺利康复，早期手术治疗、全面系统的护理和防治术后并发症的发生可有效降低老年人胆囊炎患者的致残率和病死率。

【关键词】老年人胆囊炎手术治疗术后并发症临床分析

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0201-02

随着我国经济的发展，我国医疗水平的不断进步和医疗体系的不断完善，我国的人口关系趋向于老龄化发展。如何合理安全有效治疗老年人群体的常见病个多发病，降低老年患者的致残率和死亡率是当今临床医学研究的重要课题。在这其中，老年患者胆道疾病患者的发病率居高不下。参考近期文献，现我院采用对老年胆囊炎进行术前积极准备，术中密切监护，进行传统胆囊切除术或部分胆囊切除术治疗，术后进行恰当的处理，取得了较好的临床效果现报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料

选择我院2009年12月-2012年12月收治的老年人胆囊炎患者，共收集到278例病例，其中男性病患109例，女性病患169例，年龄在62-75岁之间，平均年龄为66.50±3.10岁。其中急性胆囊炎患者96例，慢性胆囊炎患者炎178例,所有患者经B超和手术病理证实均为老年胆囊疾病患者。

1.2治疗方法

胆囊切除术切除胆囊方式选择应遵循安全可行、快捷简便的原则。我们常规采取顺行法和逆行法相结合切除胆囊[1]。175例患者行胆囊切除术，占所有患者比例62.95%，103例患者行部分胆囊切除术，占所有患者比例37.5%。

由于反复急性炎症发作常引起局部结构混淆不清,加上老年人大多合并心肺器官等器质性病变,从而对急诊手术和麻醉的耐受性差。对这些高危病人,不单要考虑手术的的彻底性,亦要考虑手术的安全性[2]。

1.3防止术后并发症的发生

老年人胆囊疾病手术治疗患者症状严重，抵抗力下降，常常会伴随着肺部感染、泌尿系统感染等一些并发症的发生。要防止这些并发症的发生，针对不同不的病情做到全面的预防和护理。例如：保持呼吸通畅，室内空气新鲜，定时通风换气，及时吸出口腔和呼吸道的分泌物，鼓励病人多饮水，遵医嘱合理使用抗生素防止肺部感染；每日常规冲洗膀胱1次，保持会阴部清洁干燥，及时更换导尿管，遵循无菌原则，防止泌尿感染的发生；定时翻身，按摩受压部位，保持病房和病床的整洁、干燥、无污染物，防止褥疮的发生。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验结果显示，175例患者行胆囊切除术，占所有患者比例62.95%，103例患者行部分胆囊切除术，占所有患者比例37.5%，在实施手术后，40例患者术后并发并发症，主要为肺部感染、泌尿系统感染等一些并发症，其中，肺部感染患者13例，泌尿系统感染患者12例，手术切口感染12例，结石没有取尽有残留3例，经过及时有效的积极治疗后和精心护理，所有患者均痊愈出院，积极等待复检。

3讨论

老年胆囊结石并急性胆囊炎的彻底手术方式应是胆囊切除术[3]，在提高手术的安全性课可靠性上，在传统手术治疗和药物常规的治疗上，在针对性治疗模式中还对患者尽享健康教育和心理教育。健康教育的内容为：（1）发放健康教育宣传册：由于患者的文化水平、学习和接受能力有所不同，宣传册应具有除文字外的多种形式，分阶段指导病人学习,如患者提出疑问,再加以解释；（2）管理团队化、系统化，通过进社区活动举办知识专题讲座；（3）提问与讨论相结合:重视与患者沟通,鼓励病人提问题,并将病人关心的内容进行讨论。心理护理内容为：患者经常会有烦躁、悲观等负面情绪，不配合医疗工作人员的治疗。在这期间，护理人员就需要积极鼓励患者，关心体贴患者的身体状况多安慰、疏导患者，平复患者焦虑情绪，支持，积极配合治疗护理工作。

参考文献

[1]江克翔.731例老年人胆囊疾病临床分析[J].临床医学，2006,8（26）：3-5.

[2]黄志强.急性胆囊炎.见:吴阶平,裘法祖,主编.黄家驷外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2000:1274～1277.

[3]段世泽.腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析.中国现代医学杂志,2002;12(11):85.