护理干预对骨折患者患压疮的影响

护理干预对骨折患者患压疮的影响

李会蓉

李会蓉

（广元市第四人民医院骨科四川广元628000）

【摘要】目的：分析研究骨折病人手术以后压疮采用护理干预的临床治疗效果。方法：抽取近年来在我院收治的患有骨折病人80例，采用随机收取模式，随机分为实验组和对照组，对照组采用传统常规临床护理，实验组在传统护理的基础之上采用优质护理干预。结果：实验组病人在住院期间和在家中压疮发生率明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨折病人采用优质护理干预能使病人以及家属对压疮疾病有明确的了解，并且能够积极主动预防压疮的发生，使压疮发生几率明显减少，对病人的生活质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值应用。

【关键词】骨折患者影响压疮护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0033-02

压疮在临床当中是一种常见疾病，它只是局部皮肤组织长期受到压迫，血液循环不能正常运行，导致局部地区的氧气和血液相对比较缺乏，造成软组织坏死以及溃烂等。根据相关临床实践研究显示[1]，如果病人出现压疮，护理人员的工作量将是平常工作量的两倍，并出现压疮以后的费用也明显增长。文本作者抽取近年来在我院收治的患有骨折的病人40例，采用优质护理干预，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取近年来在我院收治的80例骨折病人，其中男性患者53例，女性患者27例，年龄16-53岁，两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各40例，对照组采用常规临床护理方法，实验组在传统护理的基础之上采用优质护理干预模式。

1.2临床护理方法

1.2.1对照组临床护理方法

对照组病人采用采用传统常规护理。

1.2.2实验组临床护理方法

1.2.2.1对压疮危险程度进行评估

护理人员在病人入院两小时以内给予压疮风险评估，低于19分的病员按高危病员处理，给予干预措施，持续监控，每日或每周再评估。其中<12分即为非难免性压疮，必须每日严密监控，根据病情变化再评估直到危险因素解除，评分>19分为止。

1.2.2.2预防局部组织长时间受到压迫

护理人员根据病员病情指导以及协助病人进行翻身，每隔两小时进行一次翻身，体质较差或者相对偏瘦的病人必须每隔一小时给予一次翻身。在指导过程当中，护理人员应该指导病人该怎样进行身体翻身转动以及使臀部抬高。第一，病人健康肢体屈曲，使劲蹬床，一只手臂把住病床床头进行翻身。第二，利用肩膀和健康肢体作为支撑点，并且腹部使劲使臀部抬高，避免拖拉拽等容易使皮肤受损的动作。同时可应用减压装置，如气垫床，海绵垫，凝胶垫等。减压对干预压疮的发生起着非常重要的作用。尤其对一些脊柱外伤的翻身困难的病员效果很好。

1.2.2.3保持病人卫生清洁

病人皮肤一定要清洁干燥，这样可以使皮肤摩擦力增加，护理人员应该协助病人定期进行洗浴，保证身体卫生清洁。采用湿润毛巾来擦洗皮肤，并可以加入赛肤润、护臀膏等涂抹在病人皮肤表面，以免皮肤水分大量流失，使皮肤弹性得以增加。床单要保证干净整洁，并且定期进行检查。根据相关临床实践研究表明，采取湿润愈合治疗方法对压疮的治疗效果显著，使更换药物的次数明显降低。护理压疮主要是针对局部治疗为主要治疗方法，现如今，大部分学者都认为创面上皮细胞在无菌环境下生长速度明显增快，使肉芽组织快速增长，使治疗天数减少。

1.2.2.4减小皮肤的剪切力

减小皮肤的剪切力对干预压疮的发生尤为重要，在仰卧位是，骶部的压力最大，因此要减小骶部的剪切力，摇高床头不宜超过30度。

1.2.2.5支持治疗方法要增强

病人长时间卧床，因为病情消耗大量的体力以及营养相对比较缺乏，引发病人造成贫血以及低蛋白血症。护理人员要根据病人的实际情况食用一些富含高蛋白、高钙以及高维生素等食物。如果肠胃营养不够，可以采用静脉输注给予营养支持，这样会使皮肤屏障功能得以增加，使发生压疮的几率明显减小。

1.2.2.6疼痛护理

可以对皮肤采取刺激治疗方法，其中包括有热冷敷等，可以在疼痛或者不疼痛位置给予刺激，时间为半小时，冷敷刺激疗法时间为十分钟[2]。同时要将病人的注意力转移，采用和病人之间谈话，讲故事等措施。

1.2.2.7健康指导教育

病人和家属对压疮这种疾病知识相对比较匮乏，只是对骨折给予高度重视，对压疮容易忽略。根据这一情况，护理人员应该及时的和病人及家属进行良好的交流与沟通，并且耐心讲解关于压疮的相关知识，以及制定一个压疮健康教育手册，使病人以及家属对压疮有清楚的认识，对压疮给予重视，能够及时有效的预防压疮的发生，对病人生活质量起到非常关键的作用。

1.3统计学分析

统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人住院期间以及家中压疮发生率对比

实验组病人住院期间均没有发生压疮，家中发生压疮2例，压疮发生几率为5%；对照组病人住院期间发生压疮7例，家中发生压疮11，压疮发生几率为45%，实验结果表明，实验组压疮发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组病人住院期间以及家中压疮发生率对比

3讨论

目前，大部分病人对压疮这种疾病缺乏一定的了解，没有对压疮给予高度重视，在加上我国交通事故每年都在不断增加，大部分骨折病人都是粉碎性骨折或者多个部分骨折，所以治疗时间相对较长等相关原因，导致压疮发生率逐渐升高患者及家属对健康教育的需求及预防压疮的意识，在实施干预后有显著提高。全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。只有科室提高了重视的意识，改善管理，才能对压疮质控起到意想不到的作用。护士在掌握了病人对压疮知识了解的情况后，有针对性、科学地对患者及家属采取健康指导，帮助他们首先树立了正确预防压疮意识，从而提高了配合程度。提高了患者积极预防压疮主动性，使患者及家属了解了压疮的内涵、原因等，深刻理解其危害性，掌握了预防压疮的一些具体方法，如按时翻身、应用减压装置、营养支持、定时检查皮肤情况等，增强了主动预防及参与意识，自觉主动地定时三点式抬臀，并保持皮肤清洁，避免采取错误的措施，通过护理干预也使护理质量得到了保证，由于正确的健康宣教，通过护理人员耐心地口头讲解、示范，帮助患者及家属提高了对压疮知识了解，掌握了行相关报道表明，预防和治疗压疮的基础就是要求护士对压疮给予高度重视和增加预防意识。只有骨科科室对压疮的整体意识提高，给予严格管理，才能采取及时有效的治疗以及压疮的发生率得以降低。护理人员要根据病人的具体情况来采用相对应的治疗以及护理措施，使病人预防压疮的意识增强，并且能够积极主动的预防压疮的发生。

本文实验结果表明，实验组病人压疮发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），这就表明采用优质护理干预使压疮的发生率明显减低，使病人的生活质量得到保证，具有临床推广价值应用。

参考文献

[1]代燕芝，肖秋双.浅谈护理干预对下肢骨折患者压疮预防的影响[J].医学理论与实践，2012,25（17）：2181.

[2]魏先，龚敏，殷梅妹，等.预防截瘫患者发生褥疮的护理[J].中华护理杂志，2011,36（10）：784-785.

[3]刘海萍，张敏.量化评价压疮高危因素，降低压疮的院内发生率[J].国际护理学杂志，2011,26（2）：127-129.