对孕妇进行健康教育预防艾滋病母婴传播的效果观察

对孕妇进行健康教育预防艾滋病母婴传播的效果观察

吴高

吴高（四川省遂宁市安居区疾病预防控制中心四川遂宁６２９００６）【中图分类号】Ｒ５１２．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：研究对孕妇进行健康教育预防艾滋病母婴传播的效果。方法：２０１１年１０月－２０１２年１２月间，在全区随机选取孕妇３８０例，随机分为干预组和对照组，每组各１９０例。通过社区ＨＩ干预前对两组进行问卷调查。干预组进行健康教育，对照组不予健康教育，比较干预前后艾滋病防治知识知晓率，主动进行ＨＩＶ抗体的检测率及预防ＨＩＶ母婴传播的了解率。结果：干预后干预组艾滋病防治知识知晓率为９７．２８％（１７９／１８４），显著高于对照组的２８．１３％（Ｐ＜０．０５）及干预前的２９．２９％（Ｐ＜０．０５）。干预后干预组预防ＨＩＶ母婴传播的了解率为９０．７６％（１６７／１８４），显著高于对照组的１４．９９％（Ｐ＜０．０５）及干预前的１６．５４％（Ｐ＜０．０５）。干预组和对照组主动进行ＨＩＶ抗体的检测率为８１．４５％和８０．２５％，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组随访检测率均显著高于干预前（Ｐ＜０．０５）。对照组干预前后无显著差异。结论：开展社区ＨＩＶ母婴健康教育能够有效掌握孕妇艾滋病防治的情况，有效预防ＨＩＶ在母婴间传播。

【关键词】社区；健康教育；ＨＩＶ；孕妇【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｏｔｈｅｒｔｏｃｈｉｌｄｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆＡＩＤＳｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｎｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｆｒｏｍ２０１１Ｏｃｔｏｂｅｒ－２０１２ｙｅａｒｉｎＤｅｃｅｍｂｅｒ，ｉｎｔｈｅｒｅｇｉｏｎｏｆｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄ３８０ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，１９０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＯｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｂｙＨＩｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙ．Ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆＡＩＤＳｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｗａｒｅｎｅｓｓｒａｔｅ，ａｃｔｉｖｅＨＩＶａｎｔｉｂｏｄｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＨＩＶｍｏｔｈｅｒｔｏｃｈｉｌｄｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｏＡＩＤＳｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｗａｒｅｎｅｓｓｒａｔｅｗａｓ９７．２８％（１７９／１８４），ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ２８．１３％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｒｉｏｒｔｏ２９．２９％（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｍｏｔｈｅｒｔｏｃｈｉｌｄｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆＨＩＶｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｒａｔｅｗａｓ９０．７６％（１６７／１８４），ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ１４．９９％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）ａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｒｉｏｒｔｏ１６．５４％（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔａｋｅｔｈｅｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｔｏｄｅｔｅｃｔＨＩＶａｎｔｉｂｏｄｙｒａｔｅｓｗｅｒｅ８１．４５％ａｎｄ８０．２５％，ｗｉｔｈｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５），ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｃｏｍｍｕｎｉｔｙＨＩＶｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｃｈｉｌｄｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｇｒａｓｐｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ＡＩＤＳｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｓｉｔｕａｔｉｏｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇＨＩＶｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｏｔｈｅｒａｎｄｉｎｆａｎｔ．【ｋｅｙｗｏｒｄ】ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ；ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ＨＩＶ；ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ

艾滋病是人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染产生的免疫缺陷综合征，严重威胁着人类的健康，人类行为与其传播途径密切相关［１］。临床研究表明，防治ＨＩＶ传播的主要方法是健康教育，其中社区干预可为人群提供支持及指导，已成为预防ＨＩＶ传播的有效途径［２］。随着ＨＩＶ的发展，女性感染者增多，导致母婴传播概率大大增加。本研究回顾总结了社区ＨＩＶ母婴健康教育对预防孕妇艾滋病感染的效果，为降低ＨＩＶ母婴传播提供有效的理论基础。１资料与方法１．１一般资料随机选取２个社区的孕妇３８０例，所有孕妇均无不洁性生活史及性病等传染病史，对孕妇进行健康教育，随机分为干预组和对照组，每组各１９０例。采用调查问卷的方式进行研究。两组患者在治疗前的一般资料无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。有可比性。１．２方法干预前对两组进行问卷调查。干预组进行健康教育，对照组不予健康教育。１．２．１干预措施１．２．１．１问卷调查社区发放问卷调查，了解社区艾滋病患病率，包括艾滋病知识知晓率问卷、预防ＨＩＶ母婴传播知晓率问卷和艾滋病防治的态度，了解社区艾滋病的分布人群、生活方式等，并由专业人员对问卷进行统一分析，针对性地实施干预措施。１．２．１．２知识培训定期邀请医务人员到社区开展艾滋病防治的宣传讲座，进行健康教育，普及艾滋病防治的相关知识。免费发放预防ＨＩＶ母婴传播的宣传手册，通过有计划地、定期的、有组织的教育，使孕妇对防治艾滋病有正确充分的了解认识。１．２．１．３心理咨询定期进行ＶＣＴ／ＰＩＴＣ服务，使孕妇了解艾滋病母婴传播的知识，ＨＩＶ传播途径及ＶＣＴ／ＰＩＴＣ服务的意义和作用，登记孕妇相关资料并由医务人员进行健康教育的指导。避免艾滋病患者的消极情绪及错误思想，鼓励患者通过心理治疗树立积极的心态，通过社区心理咨询解决艾滋病患者与普通群众的矛盾，建立正确的社区关系。１．２．１．４生活援助对经济情况差、失去劳动能力的艾滋病孕妇提供生活援助，满足孕妇的基本医疗需求及生活需求，提高孕妇的生活水平。１．２．２相关评价指标知晓率：艾滋病防治知识知晓率及ＨＩＶ母婴传播知识知晓率，知识知晓率（％）＝知晓人数／调查人数×１００％。统计干预前后社区ＨＩＶ母婴健康教育主动要求ＨＩＶ抗体检测的人数及阳性ＨＩＶ孕妇主动要求阻断ＨＩＶ母婴垂直传播治疗的人数。１．３统计学方法采取随机抽样及分层的方法，采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学分析，计数资料采用卡方（χ２）检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义２结果２．１一般情况本次调查共发放调查问卷３８０例，收回３６８例，回收率９６．８４％。２．２艾滋病防治知识知晓率３６８例孕妇完成了问卷调查，干预组１８４例，对照组１８４例。干预后干预组艾滋病防治知识知晓率为９７．２８％（１７９／１８４），显著高于对照组的２８．１３％（Ｐ＜０．０５）及干预前的２９．２９％（Ｐ＜０．０５）。干预后干预组预防ＨＩＶ母婴传播的了解率为９０．７６％（１６７／１８４），显著高于对照组的１４．９９％（Ｐ＜０．０５）及干预前的１６．５４％（Ｐ＜０．０５）。见表１、表２。

表１艾滋病防治知识知晓率组别例数艾滋病防治χ２Ｐ知识知晓率干预组干预前１８４２９．２９％２８７．９８０．００干预后１８４９７．２８％对照组１８４２８．１３％２７４．８６０．００注：与干预后干预组比较，Ｐ＜０．０５。

表２干预组预防ＨＩＶ母婴传播的了解率组别例数艾滋病防治χ２Ｐ知识知晓率干预组干预前１８４１６．５４％４８１．３５０．００干预后１８４９０．７６％对照组１８４１４．９９％４４７．２４０．００注：与干预后干预组比较，Ｐ＜０．０５。２．３主动进行ＨＩＶ抗体的检测率干预组和对照组主动进行ＨＩＶ抗体的检测率为９１．４５％和９０．２５％，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组随访检测率均显著高于干预前（Ｐ＜０．０５）。见表３。

表３主动进行ＨＩＶ抗体的检测率组别例数干预前干预后干预组１８４８１．４５％１００．００对照组１８４８０．２５％９８．６４注：与干预前组内比较，Ｐ＜０．０５。３讨论随着每年都有大量人口流动，随着女性感染ＨＩＶ概率的增加，婴幼儿感染ＨＩＶ的主要途径为母婴传播［３］。干预前两组对艾滋病知识的知晓率及预防艾滋病母婴传播的了解情况普遍偏低，表明我国防治工作未到位，但通过健康教育，干预组孕妇对艾滋病相关知识的知晓率显著提高，有效增加了孕妇对艾滋病预防的重视，坚定了其主动检测ＨＩＶ的意愿，有效预防ＨＩＶ传播。目前ＨＩＶ控制的主要方法为ＨＩＶ咨询检测［４］，因此社区健康教育活动中尤为重要。通过社区ＨＩＶ母婴健康教育，干预后干预组检测率明显高于干预前，表明我ＨＩＶ母婴健康教育效果显著，提高了孕妇检测ＨＩＶ的意识，虽然对照组未进行健康教育但检测率也有增加，表明人们对ＨＩＶ的认知提高，预防ＨＩＶ的意识也在提高。

表明孕妇社区ＨＩＶ母婴教育可有效改变患者对艾滋病的态度，降低对艾滋病的抵触，主动进行检测，有效预防艾滋病的母婴传播。

通过社区ＨＩＶ母婴健康教育，干预后实验组检测率明显高于干预前，表明ＨＩＶ母婴健康教育效果显著，提高了孕妇检测ＨＩＶ的意识，虽然对照组未进行健康教育但检测率也有增加，表明人们对ＨＩＶ的认知提高，预防ＨＩＶ的意识也在提高。表明通过孕妇进行健康教育，干预后实验组检测率明显高于干预前，表明对孕妇进行健康教育效果显著，提高了孕妇检测ＨＩＶ的意识，虽然对照组未进行健康教育但检测率也有增加，表明人们对ＨＩＶ的认知提高，预防ＨＩＶ的意识也在提高。表明孕妇社区ＨＩＶ母婴教育可有效改变患者对艾滋病的态度，降低对艾滋病的抵触，主动进行检测，有效预防艾滋病的母婴传播。

综上所述，开展孕妇健康教育能够有效掌握孕妇艾滋病防治的情况，有效预防ＨＩＶ在母婴间传播。

参考文献［１］王兰，付有利．砚山县预防艾滋病母婴传播工作措施效果分析［Ｊ］．中外健康文摘，２０１４，（２１）：３８－３９．［２］王霞．艾滋病病毒感染孕妇分娩期的护理探究［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，（２３）：３４４－３４５．［３］王芳，方利文，王临虹等．艾滋病相关知识知晓水平对孕产妇接受艾滋病检测的影响［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１１，２６（１６）：２４１９－２４２２．［４］马建军，李文涛，李焱等．低流行区农村孕产妇艾滋病认知状况及健康教育需求调查［Ｊ］．中国全科医学，２０１４，（２３）：２７３４－２７３６．［５］王祥．预防艾滋病母婴传播的健康教育［Ｊ］．世界最新医学信息文摘（电子版），２０１３，（１４）：４１８－４１８