包头市第八医院(内蒙古包头014040)
【摘要】目的:探讨提升医学实习生临床思维能力的策略。方法:取我院2017年3月-2018年12月时间段内入职的100名临床医学专业实习生,以随机分配的方式纳入甲组50名、乙组50名。即甲组为常规带教法,乙组为综合带教法,比较实习生临床思维能力变化。结果:带教前,甲组临床思维能力为(33.54±2.36)分、乙组临床思维能力为(32.78±2.15)分,各数据间比较相似(P>0.05);带教后,甲组临床思维能力为(56.75±4.09)分、乙组临床思维能力为(78.38±3.94)分,各数据间比较有意义(P<0.05)。结论:在临床医学专业实习生带教期间,做好教学方法的整改,能够在改善其临床思维能力的同时,提高带教质量,为临床医师培养创造条件。
【关键词】医学实习生;临床思维能力;带教法;临床医师
临床思维能力作为现代医学专业教学的重难点,特别是在临床实习过程中,培养实习生临床思维能力,不仅可强化实习生实践操作能力,还可增强带教质量。若要落实此目标,则可在构架健全化临床思维培养机制、考核机制的前提下,对现有带教资源予以整合,全方位做好优秀临床医师和临床护士的培养[1]。对此,取我院2017年3月-2018年12月时间段内入职的100名临床医学专业实习生,探讨提升医学实习生临床思维能力的策略。报告如下:
1、资料与方法
1.1一般资料
取我院2017年3月-2018年12月时间段内入职的100名临床医学专业实习生,以随机分配的方式纳入甲组50名、乙组50名。即甲组男实习生为3名、女实习生为47名;最低年龄为20岁,最高年龄为28岁,中位数为(25.37±3.46)岁。乙组男实习生为2名、女实习生为48名;最低年龄为21岁,最高年龄为27岁,中位数为(25.48±3.21)岁。各数据间比较相似(P>0.05)。
1.2方法
甲组为常规带教法,乙组为综合带教法,具体内容为以下几点:
(1)问题学习法。将4-5名实习生纳入一组,通过临床问题的综合讨论,辅之带教教师学习引导,鼓励实习生做好相关资料的查阅,再借助组内讨论和分组讨论的方式,提出解决方案,而教师对各组发言予以点评,总结其优缺点。该种带教方式的使用,不仅可强化实习生思考能力及整理能力,还可为临床思维能力的培养夯实基础。
(2)模拟带教法。带教教师依据带教目标、内容设定教学情境,引导学生对模拟临床情景予以讨论,增强其基础知识水平及操作技能。带教流程为:情景创设、问题提出,鼓励实习生全员参与,通过对实习生学习状态的记录和点评,便于后续成绩考核。该种方式则是以理论知识、实践操作技能间的整合为基准点,在强调带教趣味性和实效性的前提下,鼓励实习生主动思考、自主学习[2]。
(3)案例带教法。带教教师按照教学内容、教学规律等信息创设教学案例,以整合教学精髓及教学内容为前提,预先1周将案例发到实习生手中,通过其自主查阅资源库的方式,整理相关信息知识,提出独特见解。该教学法是以临床案例为切入点,为实习生营造相对真实的医学病例空间内,不仅可调动其学习热情和积极性,还可在整合理论知识、实践技能的同时,提高临床思维能力。
(4)“任务驱动”带教法。依据临床带教现状设定相应“任务”,指导学生如何在日常工作中解决各类问题。即通过工作岗位的创设,施行“教和学”带教活动,不仅可对实习生操作行为予以规范化把控,还可在明确操作思路及诊治流程的前提下,逐步增强临床思维能力[3]。
1.3观察指标
比较实习生临床思维能力变化,是以美国医学会考试委员“临床能力”为基准,拟定合理的、科学的临床思维能力考核题册,包括病史资料获取能力、查阅资料及诊治思路能力、常见病症状鉴别和诊断能力[4]。
1.4统计学处理
取统计软件SPSS20.0,对本文研究数据加以汇总处理。即表示±s计量资料,组间数据用t检验;n/%表示计数资料,组间数据用x2检验。P<0.05时,各数据间比较有意义。
2结果
带教前,甲组临床思维能力为(33.54±2.36)分、乙组临床思维能力为(32.78±2.15)分,各数据间比较相似(P>0.05);带教后,甲组临床思维能力为(56.75±4.09)分、乙组临床思维能力为(78.38±3.94)分,各数据间比较有意义(P<0.05)。
3讨论
临床思维能力作为现代医疗疾病诊疗的常见主线,是以科学性和规范性思维为前提,依据循证医学理论知识,整合诊疗经验、病史资料和检查资料儿采取的多元化思维诊疗过程。特别是在医学专业实习生中,更应在强化理论知识及实践技能的基础上,培养临床思维能力,而这也是临床医师培养的基本原则。但是,因诸多因素的限制,导致实习生临床思维能力较差,如带教教师将教学侧重点集中在临床医疗层面,在忽视带教作用的前提下,仅依据B超、X线和CT等现代化医疗器械完成临床诊断。而在此过程中,问题学习法、模拟带教法和案例代缴法、“任务驱动”带教法等综合带教法,可在调动实习生学习热情和积极性的同时,营造积极向上的学术氛围,强化其临床思维能力[5]。本文可知,甲组临床思维能力为(56.75±4.09)分、乙组临床思维能力为(78.38±3.94)分,各数据间比较有意义(P<0.05)。
综上所述,在临床医学专业实习生带教期间,做好教学方法的整改,能够在改善其临床思维能力的同时,提高带教质量,为临床医师培养创造条件。
参考文献:
[1]胡娜,杨亮,王亮,等.提升医学实习生临床思维能力策略研究[J].山东医学高等专科学校学报,2017,39(01):59-61.
[2]郝蕾,卢蔚起,陈育忠.培养医学实习生良好临床思维能力之我见[J].内蒙古中医药,2017,36(7):99-99.
[3]王钧灏,刘霞,王疏桐,等.智能模拟教学下如何强化医学生的临床思维能力[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):183-183.
[4]胡平方,汪培钦,施斌.浅谈消化内科实习生临床思维能力的培养[J].中国继续医学教育,2017,9(15):52-53.
[5]苏丽,赵园园.如何加强实习生中医内科学临床思维能力的培养[J].内蒙古中医药,2017,36(13):114-115.