直肠癌结肠造口术后病人的心理特点与护理

直肠癌结肠造口术后病人的心理特点与护理

邹广玲

邹广玲（辽宁省本溪市第三人民医院外科病房辽宁本溪117000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0356-02

【摘要】目的总结直肠癌造口术患者的心里特点及护理干预的重要性。方法对我院2005年1月至2009年1月住院的直肠癌造口术患者的心理进行临床观察，并给予合理的护理干预。结果78例直肠癌造口术患者通过积极的治疗与合理有效的护理干预，患者及家属对治疗效果及预后均较满意。结论观察病人的心理特点并给予相应的护理对策，能够使病人正确的认识疾病，配合治疗。对改善病人的生活质量，提高病人的长期生存率起到了至关重要的作用。

【关键词】直肠癌结肠造口心理特点护理干预

1临床资料

我院2005年1月至2009年1月共收治78例直肠癌造口术病人。年龄35—74岁，平均年龄56岁。其中男性45例，女性33例。

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，且每年仍有明显增加趋势。随着直肠癌外科治疗的不断发展和新技术的引进，Miles手术作为直肠癌患者的经典术式，可最大限度的切除肿瘤组织，提高直肠癌患者长期生存率。但是术后需实施结肠造口术，对患者正常的排便方式发生改变，给患者的生活质量造成极大的影响[1]。此种手术不易被病人所接受，心里变化强烈，直接影响病人的手术效果因此做好病人的心理护理尤为重要。心理治疗学是在医生和病人交往过程中，医生通过语言和行为来影响和改变病人的认识，从而调到病人的积极情绪来战胜疾病的学科[2]。护理学是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态，以获得最佳的治疗效果。2012年1月期间直肠癌造口术患者78例，男性45例，女性33例。现将病人的心理特点与心理行为干预的体会做一简述。

1心理特点

1.1一般病人的心理特点

主观感觉异常，心境不佳，情绪不稳；被动依赖，自尊心敏感；疑虑重重；焦虑、恐惧、孤独感；期待心理；失助自怜。

1.2癌症病人的心理特点

（1）休克—恐惧期：多见于突然得知自己患癌消息的病人，此时病人反应强烈，表现为惊恐、心慌、眩晕、昏厥，甚至出现木僵状态；逐渐意识到自己患癌的消息的病人，最常见的心理反应是恐惧。（2）否认—怀疑期：当病人从强烈的情绪震荡中冷静下来，常借助于否认机制来应对癌症诊断所带来的紧张与痛苦。为此，开始怀疑医生诊断是否正确。病人到处求医希望能找到一位否定癌症诊断的医生，希望有奇迹发生。（3）愤怒—沮丧期：当病人已感到自己的癌症诊断无法改变时，情绪会变得激动、心烦、愤怒的情绪有时会引起攻击行为。同时，悲哀和沮丧的情绪油然而生，感到绝望，常想到死亡即将来临，甚至有轻生的念头和自杀行为。这一阶段，病人常食无味、睡不安。（4）接受—适应期：不管病人是否愿意，接受和适应患癌事实是最终的选择，但大多数病人难以恢复到病前的心境，常进入慢性的抑郁和痛苦之中。

1.3癌症病人术前心理特点

（1）焦虑型：患者因为害怕手术而产生紧张心理和担心手术预后及经济上的压力等问题而产生焦虑心理。表现为紧张、害怕、内心慌张、寝食难安、总想试图让医生用药物或其方法把病治好。（2）抑郁型：患者因对预后没有信心及对将来生活没有把握。表现为抑郁寡欢，沉默不语，情绪低落、甚至哭泣、悲观厌世、对医生和护士的检查过程表现出不情愿的配合。（3）悲愤型：患者将自己患病归于过于轻视，总认为无大碍，吃吃药，打打针就好了，结果使病情隐匿发展；归咎于亲属的关怀不周，使患者冷漠、易发脾气、吵架等。

1.4特殊的心理障碍

结肠造口术后改变了患者的排便方式，扰乱了原有的生活习惯，给患者带来了生活上的不便及自我形象的紊乱。对患者生理、心理造成极大影响。尤其是女性，很多患者难以接受造口手术，往往产生抵触、恐惧、绝望、紧张焦虑抑郁等心理。

2护理体会

2.1心理护理根据以上的心理特点，利用心理学的技巧掌握病人的心理防御特征和期望值，采取心理疏导的方法，建立正确的心理防御机制[3]。在与患者交流中要根据患者年龄、性别、文化程度和接受能力，用亲切的语言给患者讲解疾病的有关知识，说明手术的必要性，强调手术方案及手术有利条件，成功案例现身说法，并委婉告诉患者此手术对病人造成的影响，让病人有心理准备。

2.2建立良好的医患关系与患者建立良好的沟通，争取患者信任。要以亲人的角度去关心病人。平时多同病人聊天，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听患者的表达；耐心给病人讲解疾病的发生，发展规律和治疗方法。用治愈或好转的典型病例去鼓励患者战胜疾病，树立信心以打消病人的恐惧心理。让患者逐渐克服紧张，低落的情绪，使之对今后的生活有足够的信心和希望。

2.3指导家属密切配合指导家属多关心、体贴、同情病人，此时病人非常依赖家属的陪伴，渴望得到家人的心理安慰。亲人的关心和支持有助于患者坚定信心，缓解压力。

2.4良好的住院环境根据病房的条件，尽量满足病人的要求，将病人安排在自己理想的病室。保持病室整洁，舒适，使病人有温馨感，减少陌生感。

2.5激励护理与病人常沟通，随时了解其心理变化，尤其了解病人心理矛盾点，并针对该点采取有效的沟通手段，打消病人的焦虑情绪，适当采用激励性语言提高病人对康复和自我控制信心。鼓励病人主动参与各项调整性训练，以便更好的完成自我心理状态的调节，减少应激反应和并发症，减少痛苦。

通过一系列的心理护理，病人明显脱离抑郁和焦虑状态。提示综合性多角度的护理干预对直肠癌结肠造口术后病人具有良好的负性心理改善作用，能够有效提高病人生活质量。

参考文献

[1]陈增英，李卡，印义琼，等.120例直肠癌结肠造口患者生活质量的分析[J].四川大学学报（医学版），2005，36（3）:445-446.

[2]易法建，冯正直，倪泰一，心理医生[M].4版.重庆：重庆大学出版社，2006：7.

[3]贾霖，贾利，王允，等.癌症病人的心理治疗[J].现代预防医学，2006，33（11）：2149-2150.