小探头超声内镜在食道黏膜下隆起性病变中的临床诊断价值分析

小探头超声内镜在食道黏膜下隆起性病变中的临床诊断价值分析

朱晓妍

山东大学附属济南市中心医院250013

摘要：目的分析小探头超声内镜对于食道黏膜下隆起病变的诊断效果。方法采用随机表法对从2014年12月至2015年12月在医院中经胃镜诊断是食道黏膜下隆起病变的病人共90例，实施小探头超声检查，按照诊断结果选取内镜下或者外科的治疗方法。结果在90例病人中发源于黏膜肌层的平滑肌瘤共43例，发源于固有肌层的平滑肌瘤共10例，发源于黏膜下层的囊肿共6例，静脉瘤共7例，曲张静脉共3例，脂肪瘤共2例，腔外器官受压迫的共5例。然后出现症状的病人实施内镜下或者外科手术的治疗方法，都没有并发症发生。结论小探头的超声检查能够准确地诊断食道黏膜下隆起病变，可按照诊断情况选取合适的治疗方法。

关键词：食道黏膜下隆起病变；小探头超声内镜；诊断；平滑肌瘤

食道黏膜下隆起是一种发生于食道黏膜下的病变，因隆起处的黏膜非常光滑且完整，故普通的胃镜不能准确地判定该病变的发源部位与特性[1]。而在食道腔中注水再进行小探头的超声检查可清晰地显示出黏膜下肿瘤和食道壁的联系，然后按照病变的发源部位、特性以及病变的大小的回声特征来选取内镜下或者外科手术的治疗方法[2]。本文对食道黏膜下隆起的病人实施小探头超声的诊断方法，分析其诊断结果，详细的研究结果报道如下。

1一般资料及方法

1.1一般资料

采用随机表法对从2014年12月至2015年12月在医院中经胃镜诊断是食道黏膜下隆起病变的病人共90例，全部病人需签订知情同意协议且没有一般胃镜与超声内镜的检查禁忌。其中，男性共53例，女性共37例；病人的年龄在20至68岁，平均的年龄是（53.42.8）岁。

1.2方法

在检查前，检验医师应该仔细阅读原始的胃镜检查报告，明确食道黏膜下隆起病变的存在部位与大小。一般的胃镜的进入一端弯曲处的左边绑上注水管，在食道腔中有隆起性的病变，注入水再抽吸食道腔中的空气[3]，实施小探头超声检查，可清晰地观察到病变部位的超声图像，分析图像并冻结图像，在检查时小探头的频率设置在20MHz，由专业的医师确定诊断结果，按照诊断结果选取内镜下或者外科的治疗方法。

2结果

在90例病人中发源于黏膜肌层的平滑肌瘤共43例，其中有31例实施圈套器套扎高频电切除，有12例进行随访。发源于固有肌层的平滑肌瘤共10例，其中有5例实施内镜下剥离手术，有5例进行随访。曲张静脉共3例，均实施食道静脉曲张套扎手术。发源于黏膜下层的囊肿共6例，静脉瘤共7例，脂肪瘤共2例，腔外器官受压迫的共5例，上述都进行随访。然后出现症状的病人实施内镜下或者外科手术的治疗方法，都没有并发症发生。

3讨论

食道黏膜下隆起病变是一种在临床中非常常见的消化系统疾病，其一般的胃镜检查难以确诊，需要实施小探头的超声检查。本研究中小探头的频率是20MHz，其对食道壁划分为5层，小探头的频率与食道壁的层数与清晰度呈正相关[4]。经小探头的超声检查，医师能够根据食道黏膜下隆起病变部位的异常回声来判断病变部位位于食道壁的层次情况，横断面的大小以及病变的特性[5]。大部分的病变可采取内镜黏膜切除手术进行治疗，如果病灶部位较大，可实施内镜黏膜下层剥离的手术。对于发源于黏膜肌层的平滑肌瘤，经小探头的超声检查在黏膜肌层出现低回声的病灶。其中31例病变实施高频电切除，该手术治疗方法没有在黏膜下注射，手术的创面使用钛夹闭合，没有出现大出血与穿孔。而12例病变由于体积过小进行随访。发源于固有肌层的平滑肌瘤，经小探头的超声检查在第四层出现低回声的病灶，没有发生浸润。一般的胃镜可观察到病变，但是使用活检钳碰触容易变形，质地偏软，难以判断，故用小探头超声检查可观测到位于黏膜下层，但在该处没有出现回声，囊肿的外壁边界清晰。射频是临床对食道肿囊的有效方法，但是本研究中其尺寸过小，因此进行随访。静脉瘤的小探头超声检查结果和囊肿相似，但是静脉瘤在一般胃镜的检查时有淡蓝色。脂肪瘤的一般胃镜检查为淡黄色，而小探头的超声检查有高回声。曲张静脉在一般的胃镜下为淡蓝色的类似蚯蚓形状，而经小探头的超声检查为条状低回声病变[6]。

总之，小探头的超声检查对于食道壁外的病变准确度较低，而对壁内的病变分辨度较高，

其可清晰地反映出病变的边界、大小、特性与包膜情况，在临床中能够按照病人的症状、病理学与一般胃镜的检查结合进行诊断，增加诊断的准确度。

参考文献：

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