小儿重症肺炎经鼻持续气道正压通气治疗的临床疗效

小儿重症肺炎经鼻持续气道正压通气治疗的临床疗效

曾杨

湖南省邵阳学院附属医院儿科湖南邵阳422000

【摘要】目的：研究分析小儿重症肺炎经鼻持续气道正压通气治疗的临床疗效。方法：选取2016年1月份到12月份收治的重症肺炎的患儿139例为本次研究对象，依据随机分配原则，将患儿分成两组，观察组、对照组，对照组患儿采用鼻导管吸氧进行治疗，观察组患儿常规治疗基础上使用经鼻塞持续气道正压呼吸进行治疗，对比两组患儿治疗情况。结果：治疗后两组患儿的动脉血气明显优于治疗前，P<0.05，具有统计学意义；治疗后，观察组患者的动脉血气明显优于对照组患儿治疗后，P<0.05，具有统计学意义。观察组患儿的效果达到治疗有效率95.65%，对照组患儿的效果达到治疗有效率72.86%，将两组患儿的结果进行比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：小儿重症肺炎经鼻持续气道正压通气治疗的临床疗效显著，同时增加患儿治疗的舒适性，值得临床推广。

【关键词】小儿重症肺炎；经鼻持续气道正压通气；疗效

儿科疾病病，肺炎的发生率较高，其中重症肺炎具有发病率高，病情重的特点，若治疗不及时或者效果不佳，可诱发中毒性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，严重影响患儿的健康状况，所以及时、有效、安全的治疗方式是临床一项重要的研究课题。研究分析小儿重症肺炎经鼻持续气道正压通气治疗的临床疗效，特选取2016年1月份到12月份收治的重症肺炎的患儿139例为本次研究对象，现在将资料进行整理研究，并做如下的报道。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2016年1月份到12月份收治的重症肺炎的患儿139例为本次研究对象，依据随机分配原则，将患儿分成两组，观察组、对照组，观察组患儿69例，患儿年龄6个月到6岁，平均年龄（3.24±0.67）岁；男性患儿37例，女性患儿32例。对照组患儿70例，患儿年龄5个月到7岁，平均年龄（3.62±0.13）岁；男性患儿40例，女性患儿30例。将两组患儿的基本资料进行比较，结果显示无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

患儿入院后进行血液、尿液等全面检查，并开展积极的急促治疗，对患儿急性补液、抗感染等治疗，预防患儿惊厥、电解质紊乱等；并将患儿的口鼻分泌物及时清除。对照组患儿采用鼻导管吸氧进行治疗，氧气吸入浓度控制在30%左右。观察组患儿常规治疗基础上使用经鼻塞持续气道正压呼吸进行治疗，设置呼气末正压为4cmH2O，流量8L/min，吸入氧气浓度根据患儿的自身情况进行调节，但不超过50%。

1.3观察指标

对比两组患儿的治疗效果以及动脉血气变化情况。

1.4疗效判定

效果判定：患儿的临床体征和症状明显改善，X线胸片检查结果提示病灶吸收程度超过90%，判定显效；患儿的临床体征和症状均有所改善，X线胸片检查结果提示病灶吸收程度超过80%但不足90%，判定有效；患儿的临床症状、体征未见改善甚至加重，各项检查结果提示相关指标无变化，判定无效；治疗总有效率等于显效率、有效率相加。

1.5统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料均数采用（±s）表示，实施t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05，存在差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较

接受不同治疗后，观察组患儿的效果达到治疗有效率95.65%，对照组患儿的效果达到治疗有效率72.86%，将两组患儿的结果进行比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

3讨论

小儿重症肺炎是临床常见疾病，临床表现主要为呼吸系统的病变，存在咳嗽、气促、肺部啰音等，多数患儿会伴有多系统不同程度的并发症，具有病情重，起病急且发展快速的特点[2]。儿童属于特殊人群，抵抗能力差，免疫力低，呼吸系统尚未发育成熟，容易形成呼吸系统疾病，一旦缺氧，就会发生严重的呼吸衰竭。

经鼻导管吸氧容易发生并发症，且临床的治疗效果一般。经鼻塞持续气道正压呼吸治疗是近几年来采用的最新治疗的手段，其具有氧气调节作用，根据患者实际情况进行调节，防止因氧气浓度过高对患者造成损害；同时它还具有加温湿化作用，可以有效稀释患者呼吸道分泌物，使其尽快排除，保障患者气道畅通，并且能够保护患者的呼吸道黏膜；进行NCPAP还可以降低使用有创机械通气的使用次数，并且明显的改善肺部的功能、张口呼吸次数的减少、漏气发生率的降低，在治疗中可以在呼气末提供一定的压力、肺泡的扩张、弥漫面积的增大、肺内分流的减少并对肺泡表面的活性物质起到保护的作用、肺泡内液体和肺泡表面活性物的质渗出减少、血气指标的改善、血氧量的增加、各个脏器功能的改善等众多的特点，为患儿提供一定的正压，减少气道阻力，增加气体交换面积，从而改善患儿呼吸衰竭临床症状[5]。

本次研究结果显示：治疗后两组患儿的动脉血气明显优于治疗前，P<0.05，具有统计学意义；治疗后，观察组患者的动脉血气明显优于对照组患儿治疗后，P<0.05，具有统计学意义。观察组患儿的效果达到治疗有效率95.65%，对照组患儿的效果达到治疗有效率72.86%，将两组患儿的结果进行比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明小儿重症肺炎经鼻持续气道正压通气治疗的临床疗效显著，患儿症状得到有效的缓解，减轻患儿的痛苦，治疗的舒适性得到提高，值得临床推广。

参考文献：

[1]李海英，胡长青.呼吸道持续正压给氧治疗小儿呼吸衰竭临床观察[J].中国医学创新，2013，10（3）：111.

[2]吴杰斌，周彬.双水平正压通气治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征应用价值[J].中华临床医师杂志，2014，8（12）：87-90.

[3]李丽利，肖志辉.NCPAP与CMV治疗早产儿呼吸衰竭的疗效比较[J].中

华全科医学，2011，9（7）：1039-1040.

[4]黄为民.新生儿呼吸衰竭治疗中的矛盾与对策[J].实用儿科临床杂志，2012，27（2）：79-82.

[5]王娜，张立明.气泡式鼻塞持续气道正压通气联合氨溴索早期防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志，2012，8（2）：152-155.

[6]唐仕芳，赵锦宁，沈洁，等.经鼻间歇和持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2011，6（4）255-263.