某基层部队抗感冒药使用的现状与对策

某基层部队抗感冒药使用的现状与对策

郭金旺1张信忠2

郭金旺1张信忠2（1解放军95685部队卫生队650600;2解放军95661部队后勤部400030）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0107-02

【摘要】目的了解基层部队门诊抗感冒药使用现状，探讨基层部队合理使用抗感冒药的对策。方法本文对某基层部队卫生队诊治上呼吸道感染中使用抗感冒药情况进行性调查，随机抽取2011年1月至10月卫生队门诊患者1488例门诊处方进行调查分析并对其使用抗感冒药的合理性予以评价。结果抗感冒药的使用率及联合使用抽取门诊患者处方1488例中776例临床使用抗感冒药，使用率52.1%,其中使用一种抗感冒药并用抗菌素或祛痰止咳药725例占93.4%，用两种或以上抗感冒药有51例占6.6%，其中有2例（3.9%）使用了主要成分相同的抗感冒药，出现了严重的不良反应。使用合理性欠缺。讨论提出了抗感冒药的组方多为复方制剂，即使不同类抗感冒药的组方成分也有很多相同，应避免同类药物合用防止超剂量应用、根据感冒症状选择合适的抗感冒药、临床医师要熟悉抗感冒药各组分的作用及复方抗感冒药的组分选择抗感冒药、对抗感冒药的管理及合理使用应该受到高度重视。

【关键词】基层部队抗感冒药使用现状对策

【Abstract】objective:toknowthebasicforcesofcoldmedicineoutpatientusepresentsituation,thispaperdiscussesthebasicforcesuseofcoldmedicinesreasonablecountermeasures.Methods:inthispaper,thebasicforcesaWeiShengDuidiagnosisandtreatmentintheupperrespiratorytractinfectionuseofcoldremediessexualsituationinvestigation,randominJanuary2011toOctoberWeiShengDuioutpatientclinicin1488casesofprescriptionandtheinvestigationandanalysisoftheuseoftherationalityofthecoldmedicinecomment.Results:theutilizationrateofresistancetocoldmedicinesandjointuseextractionoutpatientservice1488casesofpatientswithprescriptionin776casesofclinicaluseofcoldmedicine,utilizationrateis52.1%,withtheuseofacoldresistancewithantibioticsorreducespitsomecoughmedicine725casesof93.4%,withtwoormoreresistancetocoldmedicineshave51casesaccountedfor6.6%,amongthem2(3.9%)patientsusethemAiningredientsofthesamefightcoldmedicine,therewasaseriousadversereactions.Useshortrationality.Discuss:putforwardthecoldresistanceoftheformulaforcompoundpreparations,evenifnotsimilarresistancetocoldmedicinesquareofcompositionalsohasalotofthesame,shouldavoidtosharesimilardrugstopreventexceeddosageapplication,accordingtocoldsymptomschooseappropriateresistancetocoldmedicine,clinicaldoctorsshouldbefamiliarwithcoldresistanceofvariouscomponentsoftheroleofthecomponentsofthecompoundandcoldresistanceagainstcoldremedies,choiceofmAnagementandfairusecoldmedicineshouldbeattachedmuchimportance,bynationalformulateunifiedresistancetocoldmedicineclinicalrationaluseofguidingprinciple.

【Keywords】GrassrootsforcesResistancetocoldmedicineusestatuscountermeasures

1资料与方法

1.1资料来源2011年1月至10月某基层部队卫生队门诊患者处方1488例。

1.2方法随机抽取2011年1月至10月某基层部队卫生队门诊患者的处方，统计抗感冒药的使用数量、联合使用状况、药品种类、使用频率，分析抗感冒药应用的合理性。

2结果

2.1抗感冒药的使用率及联合使用随即抽取2011年门诊患者的处方1488例中776例临床使用抗感冒药，使用率52.1%,其中使用一种抗感冒药并用抗菌素或祛痰止咳药725例占93.4%，用两种或以上抗感冒药有51例占6.6%，其中有2例（3.9%）使用了主要成分相同的抗感冒药，均出现了严重的不良反应。如有1例患者服用了快克胶囊和金刚烷胺片，使金刚烷胺剂量过大（每日超过300mg），引起失眠和运动失调等症状；另有1例是患者服用了新康泰克胶囊和白加黑片，引起严重头痛和血压升高。

2.2抗感冒药使用种类抗感冒药使用达10余种，使用频率高的依次为速效伤风胶囊口服：一次2粒、一日3次、克感敏片口服：一次1片、一日3次、快克胶囊口服：一次1粒、一日2次、新康泰克胶囊口服：一次1片、一日3次、盖克胶囊口服：一次1粒、一日2次、复方氨酚烷胺片（感康）口服：一次1片、一日2次、白加黑片口服：白天服2次一次1片、晚上睡前服一次1片、感冒清片口服：一次4片、一日3次、感冒灵片口服：一次4片、一日3次、维C银翘片口服：一次2片、一日3次等。

3讨论

3.1抗感冒药的组方多为复方制剂，即使不同类抗感冒药的组方成分也有很多相同，应避免同类药物合用防止超剂量应用。目前，市场上的抗感冒药有50多种，加上同药异名和各种剂型，总共有100多种[4]。致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂，无意中导致病人过量服用，特别是感冒患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害。据不完全统计，已有多例服用去痛片致死的药源性事故。此外，滥用此类药还可致肾乳头癌、肾盂癌和尿路癌症。美国20％的慢性间质性肾炎，5％～9％的终末期肾病是因滥服解热止痛药所致[1]。据周广友[2]等报道150例对乙酰氨基酚中毒病例中有30%发生肝脏损害，总死亡率达1-2%。据统计英国至少有12%的慢性肾衰是由解热镇痛药引起的；在加拿大使用解热镇痛药所致肾损害估计百万人中就有50例；在欧洲则多至200例。另据刘莉等[3]研究报道解热镇痛药阿司匹林可诱发小儿脑病合并肝脏脂肪变性，死亡率高达20-30%。本文从某基层部队卫生队门诊患者用药处方1488例中776例临床使用抗感冒药，使用率52.1%,其中使用一种抗感冒药并用抗菌素或祛痰止咳药725例占93.4%，用两种或以上抗感冒药有51例占6.6%，其中有2例（3.9%）使用了主要成分相同的抗感冒药，均出现了严重的不良反应。有1例患者（男，年龄38岁）因上呼吸道感染服用了药品成分中均含有金刚烷胺的快克胶囊和金刚烷胺片，使金刚烷胺剂量过大（每日超过300mg），引起失眠和运动失调等症状；另有1例是患者（男，年龄25岁）因上呼吸道感染服用了新康泰克胶囊和白加黑片，这两种药品都含有伪麻黄碱（每日超过180mg），具有收缩血管的作用，引起严重头痛和血压升高。

3.2抗感冒药使用率高，在抽取2011年1月至10月某基层部队卫生队门诊患者处方1488例中有776例使用抗感冒药，使用率达52.1%。据朱珊[4]报道仅我国每年至少有近十亿人至少需用一次感冒药。另据李恒云等[5]报道以非甾体类抗炎药(NSAID)为代表的解热镇痛剂是临床应用最多最广泛的一类药物。全世界每天约3000万人使用,在药品市场中占20亿美元。在药品生产中仅次于抗感染药物。因此对抗感冒药的管理及合理使用应该与抗生素的管理及合理使用一样受到高度重视。

3.3根据感冒症状选择合适的抗感冒药，感冒分为普通感冒和流行性感冒（流感），普通感冒与流行性感冒是完全不同的两种传染病,流感由流感病毒引起,起病急，普通感冒可由多种病原体引起,如鼻病毒、腺病毒、细菌及支原体等,一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病[6]。因此，在治疗药物的选择上根据感冒症状及抗感冒药各组分的作用合理选择，对于病毒性感冒普通的解热镇痛药类药物不起任何作用。

3.4临床医师要熟悉抗感冒药各组分的作用及复方抗感冒药的组分选择抗感冒药。

3.4.1有解热镇痛作用的常用药有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯灭痛等；有选择性收缩黏膜血管作用的常用药有伪麻黄碱，可选择性收缩鼻黏膜血管，缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状；有对抗组胺作用的常用药有氯苯那敏、赛庚啶、氯雷他定、苯海拉明等，有抗过敏、镇静作用。镇咳、祛痰、兴奋作用，右美沙芬是中枢镇咳药，用于感冒等引起的咳嗽，可缓解干咳症状。羧甲司坦是黏液调节剂，用于痰液黏稠等，还有用愈创木酚甘油醚的。咖啡因是作用于中枢神经系统的药，与对乙酰氨基酚等组成复方制剂，用于一般性的头痛[7]。有抗流感病毒作用的常用药有金刚烷胺、金刚乙胺、达菲、吗啉胍等；有清热解毒，解表作用的常用药有VC银翘片、羚羊感冒片等。

3.4.2某基层卫生队使用各种复方抗感冒药的组分比较见表

参考文献

[1]张晓红.抗感冒药的不良反应中国中医药现代远程教育2010年06月上半月刊第8卷第11期P151-152.

[2]周广友，蒋小芹，蒋瑞华等.常用解热镇痛药复方制剂的组分与不良反应中国药物滥用防治杂志2000年第2期P44-45.

[3]刘莉，朱海佳，周征.解热镇痛药的临床应用原则中华临床医学研究杂志2007年2月第13卷第3期P370-371.

[4],[7]朱珊.抗感冒药组分分析及临床合理应用健康大视野•医学分册临床研究,2006年14卷第08期P：32.

[5]李恒晕，李文建，王新民.解热镇痛药的作用及应运原则医学动物防治杂志2005年第21卷第9期P：671.

[6]贡联兵.抗感冒药临床合理应用,人民军医杂志2009年第52卷第1期P：62-63.