体位助产联合分娩球锻炼在产妇分娩控制能力和情绪的影响分析

体位助产联合分娩球锻炼在产妇分娩控制能力和情绪的影响分析

刘兰珍

（山东省聊城市水城妇产医院；山东聊城252000）

【摘要】目的：探讨体位助产联合分娩球锻炼在产妇分娩控制能力和情绪的作用。方法：以本院108例产妇为观察对象，随机将其分成两组，各54例，观察组采取体位助产联合分娩球锻炼，对照组采取常规分娩助产（传统卧位或半卧位待产），应用分娩控制量表评定分娩控制能力，应用汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评定情绪，比较两组的满意度。结果：观察组分娩后分娩控制量表评分明显高于对照组，两组分娩后的汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分均降低，观察组的改善程度更大；观察组的满意度为96.3%，对照组的满意度为83.3%，组间比较差异有统计学意义。结论：体位助产联合分娩球锻炼有助于提高产妇分娩控制能力，缓解负性情绪，提高产妇满意度。

【关键词】体位助产；分娩球锻炼；分娩控制能力；情绪

分娩是胎儿娩出的一种生理过程，目前临床上主要有自然分娩和剖宫产分娩两种方式，自然分娩是当前为临床所提倡的分娩方式。其中仰卧位是当前多数产科机构采取的主要体位，该体位利于阴道检查、胎心和胎位监测，同时便于产程观察，但有研究[1]指出该种体位会使骨盆可塑性受到限制，部分产妇的疼痛不适度加大，延长产程时间。产妇分娩的控制感在分娩过程中发挥重要的作用，已有报道[2]指出产妇分娩控制感的提高有利于缓解疼痛，减少负性情绪，对母婴结局有着非常重要的临床意义。体位助产和分娩球锻炼近些年逐渐应用于助产中，本文对两者联合应用在产妇分娩控制能力和情绪的影响进行分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1基本资料

以2015年6月-2016年6月我院108例产妇为观察对象，随机将其分成两组，每组54例，观察组：年龄24～36岁，平均年龄（27.8±4.6）岁，孕周36-40周，平均（37.2±1.2）周，对照组：年龄23-37岁，平均年龄（27.2±4.6）岁，孕周36-41周，平均（37.5±1.3）周，组间年龄、孕周比较差异无统计学意义，排除严重肝肾功能异常、免疫缺陷病、感染性疾病和精神疾病，两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规助产分娩，产妇取仰卧位或半卧位待产，宫口开至3cm后送入导乐室，指导产妇侧卧或半卧于产床，导乐护士一对一陪伴，可有1名家属坐床边，给与产妇鼓励，直至分娩结束。观察组采取体位助产配合自由体位助产，宫口开至3cm，由导乐护士同样做一对一陪伴，让产妇根据分娩球锻炼配合自由体位，家属同护理人员共同帮助孕产妇更换体位，直立位时分娩球置于产床，指导产妇双手抱住分娩球，身体保持前倾，头部靠分娩球；坐位时孕产妇可在分娩球左右晃动骨盆，或上下弹坐；跪姿将垫子置于地面，产妇跪在垫子上，姿势同直立位；蹲位时孕产妇蹲在墙边，分娩球帖墙，顶端同产妇肩胛骨水平。在助产前有一对一护理人员对产妇及其家属进行分娩球锻炼，分娩球根据产妇的需求选择。

1.3观察指标

应用分娩控制量表[3]对产妇分娩控制能力进行评价：该量表共含29个项目，14项目为正向积分，15项为反向积分，满分203分，分值越高提示分娩控制感越好。应用汉密尔顿抑郁量表（含17个项目，满分68分，分值越高，症状越重）和汉密尔顿焦虑量表（含14个项目，满分56分，分值越高，症状越重）。自行设计问卷对两组产妇的满意度进行调查，分满意、一般和不满，有产妇主观作答，统计满意度=满意数/总调查数。

1.4统计学分析

使用Spss17.0软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用例数和百分率（%）表示，组间t和χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩控制能力和情绪影响

观察组分娩后分娩控制量表评分（172.6±14.8）分，明显高于对照组（124.8±15.8）分，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）；两组分娩后的汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分均降低，明显低于分娩前，观察组的焦虑量表和抑郁量表改善程度更大，具体见表1。

3讨论

自然分娩是目前临床提倡的胎儿娩出方式，相较于剖宫产，自然分娩的优势明显：1）自然分娩的风险更小，产后恢复快，利于乳汁分泌；2）免疫球蛋白在自然分娩过程中可传给胎儿，保证胎儿更强抵抗力；3）胎儿经过自然分娩的产道作用，大脑和前庭功能发育更有力，且子宫收缩过程使得胎儿肺部得到锻炼，利于胎儿出生后呼吸建立。就是说自然分娩更利于母婴的健康。如何顺利分娩一直是助产的重点课题，常规仰卧位待产方式虽然有较高的自然分娩率，但部分产妇由于分娩控制能力和情绪控制能力较弱，这增加了生产过程的疼痛，延长产程，给整个分娩过程造成影响。

通过何种有效助产方案来提高分娩控制能力有着重要的临床意义，已有报道[4,5]指出产妇的分娩控制能力越高，自然分娩会更加顺利。自然分娩的疼痛是许多产妇所担心的，在临近预产期的这段时间产妇产生抑郁、焦虑等负性情绪，对自然分娩产生抗拒，分娩控制能力潜意识的受到影响，实际分娩中因受不了疼痛而要求剖宫产。常规待产体位虽然适合观察，但对产妇的正常分娩存在影响，自由体位作为新型助产方式逐渐为临床所提倡，即可采用坐立、跪立、直立、蹲立等多种体位更换来保证产妇的舒适感，通过活动帮助产妇转移痛疼注意力，提高其对分娩的控制能力，这样就利于缓解产妇分娩过程中的疼痛，相关报道[6]对体位助产联合分娩球对疼痛的控制效果进行探讨，此种方案能减少疼痛感。分娩球作为有效的体位更换道具，其弹性效果能够帮助孕妇在更换体位时持续活动，转移疼痛注意力，同时利于胎儿下降，在胎儿倒立情况，还能促进其翻转；有报道[7,8]指出在第二产程中如果采取蹲坐位就利于骨盆空间扩大，缓解镇痛，且分娩过程中对阴部的压迫减轻，利于产后恢复。分娩球对产妇体型的恢复也有作用，分娩球可保持大腿、腹部、臀部肌肉弹力，帮助产妇迅速恢复体型。本文中观察组的分娩控制能力评分明显高于对照组，焦虑和抑郁量表评分分娩后也明显低于对照组，说明体位助产联合分娩球锻炼能够提高分娩控制能力，改善负性情绪。本文进步对两组的满意度比较，观察组的满意度明显好于对照组，说明产妇对该种助产方式是认可的，也是值得进步推广的。

综上所述，体位助产联合分娩球锻炼有助于提高产妇分娩控制能力，缓解负性情绪，提高产妇满意度。

参考文献：

[1]黄雪霞，许雪洁，林泽香，等.自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5749-5750.

[2]钱秀君，钮沙烨，赵敏.体位助产联合分娩球锻炼对产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响[J].护理研究,2016,30(5):602-604.

[3]龚敏．体位指导联合分娩球对初产妇舒适度和妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报,2017,23(12):1958-1960.

[4]厉跃红，吴娜，庄薇.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中华护理杂志,2013,48(9):793-796.

[5]黄丽，张静.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J].中国保健营养,2015,25，(13):68-70.

[6]杨玉红.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究[J].中外医疗,2015，(2):199.

[7]刘香兰.分娩球配合自由体位助产对孕产妇心理状态、产痛及分娩控制感的作用[J].国际护理学杂志,2014,32(8):1935-1937.

[8]罗玉珍.分娩球配合自由体位助产对孕产妇分娩时疼痛及分娩控制感的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1718-1720.