早期康复锻炼应用于脑出血偏瘫患者肌力恢复的效果研究

早期康复锻炼应用于脑出血偏瘫患者肌力恢复的效果研究

李志妙

（佛山市南海区人民医院神经外科广东佛山528000）

【摘要】目的：研究与分析早期康复锻炼应用于脑出血偏瘫患者肌力恢复的效果。方法：选取我院2016年6月至2017年6月收治的脑出血偏瘫患者60例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。对照组应用常规护理，观察组应用早期康复锻炼。比较两组肌力恢复效果。结果：观察组肌力恢复有效率为63.33%（19/30），与对照组36.67%（11/30）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：早期康复锻炼应用于脑出血偏瘫患者肌力恢复的效果非常显著，即能促使偏瘫肢体肌力尽早恢复，从而有效提升患者的生活能力，值得临床应用推广。

【关键词】早期康复锻炼；脑出血偏瘫；肌力恢复；应用效果

【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0205-02

在临床上，偏瘫是脑出血患者一种常见并发症，主要表现为肢体功能障碍。但大多数患者早期加强康复锻炼，对于其肢体功能恢复以及肌力恢复具有重要意义[1]。因此本文选取我院2016年6月至2017年6月收治的脑出血偏瘫患者60例为研究对象，从而对早期康复锻炼应用于脑出血偏瘫患者肌力恢复的效果进行了研究与分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月至2017年6月收治的脑出血偏瘫患者60例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例。其中，对照组男20例，女10例，年龄为33～85岁，平均年龄为（59.56±10.18）岁。观察组男23例，女7例，年龄为38～84岁，平均年龄为（55.13±10.27）岁。两组基线资料对比差异不显著，P＞0.05无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组应用常规护理，如心理护理、健康宣教、指导功能锻炼等。而观察组应用早期康复锻炼。具体为：（1）良肢位摆放。患者发病后生命体征区域平稳，病情允许情况下，即可执行。①健侧卧位时，胸前放一枕头，患侧上肢向前方伸出放枕上，使肩部前伸、肘关节伸展、前臂旋前、腕关节背伸、指关节伸展。患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边缘，身后可放置一枕头支撑，健侧肢体自然放置。②患侧卧位时，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑，患侧上肢前伸，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢放在身上或后边的枕头上。患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适位。健腿屈髋屈膝向前，腿下放一枕头支撑。③仰卧位时，需在患侧肩胛下垫一枕头，并上抬前挺肩关节，稍外展上臂，手指伸展分开，整个上肢放在枕头上。患侧臀下垫一枕头，使患侧骨盆向前倾，膝关节稍垫起呈轻度屈曲位，踝关节保持中立位。（2）被动运动。早期被动运动是预防废用综合征的最有效的措施。患者若意识清楚，当天可开始被动运动，有意识障碍者待意识清楚后1～2d开始被动运动，特殊情况者视病情而定开始时间，帮助患者进行各个关节的外展、旋后、旋前、内收、屈伸等被动训练，同时进行被动直腿抬高、小腿肌、臀肌、股四头肌舒缩运动训练等。一般每日2～3次，活动顺序是先做健侧，后做患侧，从大关节到小关节循序渐进。（3）床上体位变换、坐位训练。只要患者病情稳定，且生命体征平稳，即可尽早训练。需鼓励或者协助患者进行床上体位变换，如翻身训练、桥式运动等。翻身训练，翻身期间指导其用健侧手将患侧手握住，然后进行活动。桥式运动，基本姿势为先仰卧位将双上肢自然平放于躯体两侧，然后屈膝、屈髋，双足平放床上，膝靠拢，最后臀部抬离床面作桥状。当患者病情允许时，则可指导其进行坐位训练。因为坐起是直立的基础，而身体直立是人类日常活动的基本体位，没有直立也就没有真正意义上的功能恢复。锻炼期间注意采取适当措施防止患者发生体位性低血压。（4）站立训练、步行锻炼。需由被动训练向主动训练进行转变。可适当按照其肌力恢复以及病情变化，鼓励其先在床边练习站立，然后向室内行走以及室外行走进行过渡。锻炼初期需在平行杠内进行，然后逐渐过度当由家属搀扶直至独立行走。

1.3观察指标

比较两组肌力恢复效果。评定标准[2]：治愈：患者肌力恢复至Ⅳ级以上；好转：患者肌力较前提升；转差：患者肌力较前降低；无效：患者肌力无变化。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

观察组肌力恢复有效率为63.33%（19/30），与对照组36.67%（11/30）相比显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。详情见表1。

表1两组肌力恢复效果对比[n（%）]

注：与对照组相比，*P<0.05.

3.讨论

在临床上，脑出血患者一旦发病，其神经功能会受到一定损伤，且在结构和功能上，患者中枢神经系统具有功能重组以及代偿能力，因而在发病数天后，其神经功能会自行恢复，一般以1～3个月期间恢复最快。而过了该时间段，则患者康复速度变慢，且会由于一些继发性障碍而引发偏瘫以及肌力下降等情况[3]。因此通过对脑出血偏瘫患者加强早期康复锻炼，如良肢位摆放、被动运动、坐位训练、床上运动、步行锻炼等，既能显著改善其病情，同时还能加速其肌力恢复，从而促使其快速恢复肢体运动功能，从而达到提升其生活能力的目的[4]。

本文的研究中，观察组肌力恢复有效率为63.33%（19/30），与对照组36.67%（11/30），相比显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，早期康复锻炼应用于脑出血偏瘫患者肌力恢复具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，早期康复锻炼应用于脑出血偏瘫患者肌力恢复的效果非常显著，即能促使偏瘫肢体肌力尽早恢复，从而有效提升患者的生活能力，值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]姚晓颖.早期康复护理干预对脑出血偏瘫患者肌力的影响[J].当代护士(下旬刊),2012,(04):113-114.

[2]秦祖杰.早期康复锻炼对脑出血偏瘫患者肌力恢复及血肿扩大的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(25):292-293.

[3]田生秀.早期康复训练在脑出血术后患者偏瘫肢体功能恢复中的应用[J].青海医药杂志,2014,44(12):39-41.

[4]王美萍.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期康复训练效果研究[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(06):730-732.